瞭解慢性腎功能不全的知識
慢性腎功能不全就是指腎功能已經衰竭了,已經不能維持基本的腎功能,最後全身各系統受累而導致尿毒症。那麼慢性腎功能不全的知識你瞭解多少?下面我們就隨小編一起去看看吧。
慢性腎功能不全
慢性腎功能不全簡介
慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰,CRF),是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持其基本功能,臨牀出現以代謝產物瀦留,水、電解質、酸鹼平衡失調,全身各系統受累爲主要表現的臨牀綜合徵,也稱爲尿毒症。主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。腎功能不全代償期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因腎臟代償能力大,因此臨牀上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要,臨牀上並不出現症狀,腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。
慢性腎功能不全病因
慢性腎小球腎炎(20%):
如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局竈節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。當腎單位破壞至一定數量,剩下的健存腎單位的代謝廢物排泄負荷增加,代償性發生腎小球毛細血管的高灌注、高壓力和高濾過,引起腎小球上皮細胞足突融合,腎小球內皮細胞損傷,腎小球通透性增加,形成惡性循環,使腎功能不斷惡化,導致腎衰竭。
肌酐異常(30%):
如糖尿病腎病、痛風性腎病及澱粉樣變性腎病等;由糖尿病導致的慢性腎衰幾乎佔到27%,肌酐水平遠遠高於正常值範圍,對心臟有不同程度的損傷。
血管性病變(20%):
如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化症等。
遺傳因素(3%):
如多囊腎、Alport綜合徵等。
感染(5%):
如慢性腎盂腎炎、腎結核等。
全身系統性病變(3%):
如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等。
慢性腎功能不全
毒性物質(3%):
如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等.
梗阻性病變(5%):
如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結石等等。
慢性腎功能不全西醫治療
1、病因治療
如防治感染,糾正水和電解質紊亂等。
2、減少氮血症
①高糖飲食或從靜脈補給優質低蛋白飲食,即每天攝入少量禽蛋、牛奶,輔以肉類和魚類。②苯丙酸諾龍25毫克,隔天或每週2次肌注射以增加蛋白質合成。③促進氮質產物排出,利尿以靜脈注射呋噻米(速尿)爲主,人工腎透析方法,一般每週透極12-24小時左右。
3、糾正水、電解質和酸鹼代謝失調
①水:飲水量一般不必限制,嚴重失水時可靜脈輸入補充,水腫時則應利尿排水。②納:一般患者食鹽可不必限制,低血鈉時應從靜脈適當補充,高血鈉時應少鹽或無鹽飲食,並利尿促進排出。③鈣和磷:口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升,每天4次,以抑制腸道吸收磷,口服鈣劑以補充鈣濃度。④糾正代謝性酸中毒:5%碳酸氫鈉100-300毫升或1.8%乳酸鈉 300-500毫升靜脈滴注。
4、對症治療
如用甲氧普氨(滅吐靈)、氯丙嗪等治療噁心嘔吐。呃逆可用阿托品或針刺治療。腹瀉顯著可用複方樟腦酊。煩躁、驚厥可選用地西泮(安定)、氯丙嗪。血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見各類疾病。
5、腎移植治療
腎移植限於50歲以下的尿毒症患者,是目前治療尿毒症療效最好的方法,腎移植最長生存期近30年。
以上就是關於慢性腎功能不全的知識,看完後你們瞭解了嗎?如今很多年輕人在生活中遇到了不懂的常識都會選擇上網查詢,如果在生活中缺乏很多經驗,就會出現很多意想不到的問題,那麼請關注我們網站多學習下吧!
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