急性盆腔炎的症状,急性盆腔炎的治疗方法
急性盆腔炎的症状
一、急性盆腔炎的症状有月经不调
急性盆腔炎的症状有月经不调、经期过长或者周期缩短、有的还发生不规则出血。急性盆腔炎的症状在不是月经期间的患者会出现白带异常、白带增多、严重的还可能成脓状及带血丝。
二、急性盆腔炎的症状之下腹剧痛带发热
急性盆腔炎的症状有下腹剧痛,这是由于盆腔的炎症和粘连,全身发热、食欲不振、心率加快,若患者患有腹膜炎,急性盆腔炎的症状会出现消化系统的问题,如呕吐、腹胀、腹泻。
三、急性盆腔炎的症状有包块压迫感
若急性盆腔炎患者还有脓肿的形成,就会感觉下腹具有包块的压迫感。当包块在后方时会刺激直肠导致腹泻和排便困难;当包块位于前部分时会刺激膀胱,导致尿频尿急,严重出现了膀胱肌炎还有尿痛感。急性盆腔炎的症状主要是根据感染的病原体来看的。
四、急性盆腔炎的症状之盆腔检查
急性盆腔炎的症状之盆腔检查有阴道充血,附着有大量的脓性分泌物,若宫颈口有脓性分泌物流出说明有急性的炎症。根据宫体、宫颈、子宫等盆腔内部的情况来判断是什么病原体的感染。
急性盆腔炎的治疗方法
1.支持疗法
卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体。注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压。
2.药物治疗
近年新的抗生素不断问世,厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合,临床得以合理使用药物,兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗,绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主,近年的临床治疗效果表明,若治疗及时,用药得当,73%附件脓肿能得到控制,直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8cm者),可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用根据药敏试验较为合理,但在化验结果获得之前,需根据病史、临床特点推测为何种病原体,并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,因此,在抗生素的选择上多采用联合用药。
3.手术治疗
(1)药物治疗无效盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。
(3)脓肿破裂突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿),可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流,若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素;若脓肿位置较高,且较表浅,例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者,于髂凹处可扪及包块时,可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。
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