宝宝胯下长大包,小心是疝气惹的祸
症状
1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
3.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
4.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
哭太久会引起疝气吗?
当幼儿大哭或哭太久,是不是会引起疝气?叁军总医院小儿外科主治医师刁冠宇说,当腹压太大的时候,有可能将肠子等组织推出腹股沟内环而发生疝气,不过通常是因为幼儿先天的腹膜鞘突没有闭合,当突然腹压太大时就有可能把体内组织推出去。刁冠宇表示,小儿疝气是小儿外科最常见的疾病,台湾的发生率为7%,其中有60%的小儿腹股沟疝气发生于右侧,25%发生于左侧,另有15%双侧同时发生,早产的婴儿发生率较高,约在5%~30%间;当婴儿出生体重小于1000克时,在一岁以前发生腹股疝气的机率为30%,男婴的发生率高于女婴,但是女婴较容易发生双侧性腹股沟疝气。
腹膜鞘突未闭合,易引起腹股沟疝气
正常男婴在3个月大时,睪丸会由腹腔内下降至腹股沟内环附近,当到了胎儿满7~8个月大时,睪丸会下降到阴囊,刁冠宇说,正常男婴的腹膜鞘突应该在出生后2~3个月大以前会自然闭合,如果腹膜鞘状突没有完全闭合,未来就可能发生腹股疝气;而女婴虽然没有睪丸,但是女婴的大阴唇就像男婴的阴囊一样,女生的子宫圆韧带和男婴腹膜鞘突为同源器官,如果女婴的子宫圆韧带没有闭合,腹压太大时,肠子等组织也会掉到鼠蹊部而形成腹股沟疝气。
在疝气囊中,小肠箝入是最常见的,另外大网膜、盲肠、阑尾、乙状结肠、卵巢、输卵管,或膀胱等,都有可能是掉入的箝入物。有部分的腹股沟疝气在婴儿时期就发现了,但也有部分可能会到学龄,甚至到了成年才被发现。刁冠宇表示,腹股沟疝气好发有叁个时期,第一个时期是婴儿时期,第二个时期是当兵时,因为必须经常出操,做伏地挺身等腹压会增大的运动,第叁个时间是老年,因为摄护腺肥大等问题,必须用力解尿造成腹压加大而引发。
腹股沟「鼓一包」,应赶紧就医
没有被及早发现的疝气通常属于「开放性」,因为虽然有疝气,但是腹股沟不会鼓起来,可以伸缩地缩回腹腔,这种是可逆的,但是若掉下来的组织太小和疝气囊一样,则可能会造成卡住而引起缺血至坏死,男性严重不仅可能造成掉下箝入的肠坏死,由于男生的睪丸血流是从腹股沟上方引进来的,一旦箝入物太膨大阻碍了血流,也可能造成睪丸坏死。
而女婴的腹股沟疝气也有危险,曾有女婴的卵巢掉到腹股沟,由于卵巢缺血不像小肠缺血会很疼痛,多数卵巢缺血不太有感觉,但是掉下缺血久了则可能造成坏死,就损失了一个卵巢了。因此刁冠宇提醒妈妈们,要随时关心注意孩子们的腹股沟,一旦发现鼠蹊部有股起来,就可能是疝气囊,赶快就医,以免发生组织坏死的危险。有部分婴儿的疝气可以等待它自然闭合,但是如果时间久了,建议可以进行手术,手术大约20分鐘即可完成,术后只要观察24小时即可出院。
疾病预防
1、由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿,或是否存在时隐时现的块物,遇有疑问及时请教医生。
2、虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。
3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。
4、吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,不要让孩子用力解大便。
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