桂枝辛甘發散能解肌
1.辛甘發散能解肌
《素問》有“辛甘發散為陽”之旨,“辛甘發散”的藥物具有發汗解表的作用。常用於風寒表證。然而風寒表證有虛實之不同,出汗與不出汗的分別。桂枝具有發汗解肌,助陽實表,外寒風寒之功,既治外感風寒之表實無汗,又療外感風寒表虛有汗。仲景用桂枝治風寒表實和表虛,有汗無汗皆用,其關鍵在於協藥配伍。外感風寒之表實無汗,則與發汗解表的麻黃相須為用,以開宣肺氣、發散風寒。外感風寒之表虛有汗,則與酸收斂陰的白芍配伍,以調和營衞,發表解肌。《傷寒附翼》説:“桂枝本營分藥,得麻黃、生薑,則令營氣外發而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營氣即止汗,從酸也;得甘草,則內補營氣而養血,從甘也。”可資臨牀借鑑。
2.除痺止痛善通脈
《本草求真》説:“行痺,其證則有因風、因濕、因寒、因痰、因虛之異,須用桂枝以為嚮導。”桂枝能温經通脈,利關節,除風寒濕疼痛。如風濕疼痛,桂枝配伍麻黃、白朮、蒼朮;如風濕夾熱,桂枝配伍芍藥、知母,甚則再加黃柏。寒濕身痛,桂枝配伍炮附子、白朮,甚者加細辛、乾薑,或川烏頭、草烏頭。桂枝有善於橫行手臂的特點,能引諸藥行至肩、臂、手指,故為上肢病的引經藥,治痛風,常配伍薑黃、桑枝等同用。
3.通陽化氣定衝悸
《本草述鈎元》説:“桂(枝)能導引真陽而通血脈......”桂枝透達營衞,通上焦之陽,又化膀胱之氣。通陽止心痛,尤治胸痺,如桂枝與生薑、枳實為伍;桂枝與枳實、瓜蔞、薤白為伍;桂枝與人蔘、乾薑、甘草為伍,就是其例。李東垣術桂湯,桂枝與白朮為伍,並治胃寒脘痛。同時又治脈結代,心動悸,與炙甘草、人蔘、大棗、阿膠、麥冬同用。仲景常用桂枝加龍骨牡蠣湯,或用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治氣上衝與驚恐。黃煌指出:“使用桂枝,配伍極為關鍵。桂枝甘草是平衝定悸的主藥,但配伍不同,主治也不同。桂枝甘草茯芩為動悸,桂枝甘草龍骨牡蠣是驚悸,桂枝甘草人蔘麥冬是虛悸,桂枝甘草五味子是咳逆而悸。”仲景治療心動悸、奔豚氣劑量大。所以臨牀用桂枝用於心臟病,必須量大,可用12~15g,甚至達30g。
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