藥物過敏症狀有哪些,揭祕藥物過敏的搶救流程
藥物過敏反應不同於原有疾病的症狀,如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘,慶大黴素、鏈黴素導致的耳聾,青黴素、碘製劑引起的過敏性休克等。
藥物的過敏反應又稱變態反應,是指有特異體質的患者使用某種藥物後產生的不良反應。常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴重者可出現休克或死亡。那麼,在生活中,如何判定藥物過敏反應呢?
1、一般不發生於首次用藥。
2、機體處於敏感狀態下,再次接觸過敏源後可在幾分鐘到24小時內發病,個別情況可延遲到幾天後發生。
3、過敏反應發生後,停用藥物,輕微的可較快消退,預後良好。重症者如救治不及時可導致死亡或導致後遺症。
4、已致敏的患者對於該藥的致病性可持續很久,甚至終身不退,再次用藥可重現原來的症狀或更嚴重,接觸該藥的次數越多,反應往往越嚴重。
5、具有類似結構的藥物常常發生交叉或完全交叉的過敏反應。
6、某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加,但當重病、創傷或大手術後,某些原來藥物的變態反應也會減輕或消失。
預防:
由於藥物反應發病率高,危害性大,嚴重者可致死亡,故重視預防有重要的意義,如醫生不隨便給藥,病人不濫用藥,藥物反應是可以大大減少的。
1.在用藥前,首先明確診斷,不要在病情未搞清前,採用多種藥物圍攻,以為總有一種藥物會產生效用,這樣易出現不必要的藥物反應。
2.對所用藥物的成分,性能,適應證,禁忌證,副作用,配伍禁忌等應全面熟習掌握,做到不濫用,錯用,多用藥物。
3.用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史,特別是對有過敏性體質者更不可忽視,對有過藥物過敏反應者,應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發生。
4.用藥應有計劃性,劑量不宜過大,種類不宜過多,時間不宜過久,並定期觀察,特別是應用有一定毒性的藥物,如免疫抑制劑,抗癌藥物等,更應嚴密觀察,經常檢查血象等。
5.某些器官有功能障礙時,常對某些藥物不能耐受,如患腎病者需慎用重金屬藥物。
6.在用藥期間應注意一些警告症狀或不耐受現象,如皮膚瘙癢,紅斑或發熱等,一旦出現應考慮立即停藥。
7.凡已發生過敏性藥物反應者,都應發給藥物禁忌卡,註明致敏藥物名稱及反應類型,以供複診時參考。
8.國家醫藥管理部門必須加強藥政管理,藥品在出廠投放市場前,必須經過嚴格的檢查,把好的藥品質量關。
藥物過敏搶救流程
1)立即停藥,平卧、保暖、給氧氣吸入。
(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升,小兒酌減。如症狀不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地鬆200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。
(3)抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)針刺療法:如取人中、內關等部位。
(5)非糖尿病患者用5%的葡萄糖,建兩條輸液通路,經上述處理病情不見好轉,血壓不回升,需擴充血容量,可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明(間羥胺),去甲腎上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明(可拉明)、山梗萊鹼(洛貝林)等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。
(7)心搏驟停時,心內注射強心劑,並行胸外心臟按壓。
(8)肌肉張力減低或癱瘓時,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。
(9)胃腸痙攣嘔吐可用654——2入液靜滴。
在搶救同時應密切觀察病情,如意識狀態、血壓、體温、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等,根據病情變化採取相應的急救措施。
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