磁共振檢查有哪些優勢,揭乳腺磁共振的作用
磁共振是一種利用電磁波形成的X線穿透人體,安全、無輻射、且精確度比較高的建廠項目,在需要做磁共振檢查的病人,不能穿帶有金屬物質的衣褲進行檢查,以及佩戴耳環、項鍊等首飾,否則會大大降低檢查的準確度,下面有關磁共振的優勢,以及乳腺磁共振作用的詳細介紹。
磁共振檢查又叫磁共振成像,英文縮寫(MRI)。無創傷性、無放射性,雖然磁共振設備目前多歸屬在放射科,但其成像原理與其他的放射影像技術完全不同。它是利用強磁場和射頻脈衝,激勵人體中大量存在的氫質子而成像。
檢查時,患者置身於一個比地球磁場大數千、數萬倍的強磁場中,接受射頻脈衝的激勵,體內的氫質子在磁場作用下不停在偏轉、回覆,併產生感應電流,電流被接收、轉換,經計算機重建而成像。
由於磁共振成像信號源自人體內運動的氫原子核,所以既是物理成像,又是化學成像。由此得到的人體組織信息不僅是解剖信息,亦有代謝信息。
磁共振檢查有什麼優勢?
MRI成像技術雖然應用於臨牀僅有20餘年的時間,但是由於該技術能為診斷提供更多有價值的信息,所以迅速得以普及。MRI具有無X線輻射、成像清晰細膩、多參數成像、信息量大等特點,有助於將人體組織、器官的位置、大小、形態、結構特點更加直觀的表現出來,為醫務工作者診斷或鑑別診斷提供了非常有價值的輔助診斷信息。但不是所有患者均需通過MRI檢查才能確定診斷,甚至已行MRI檢查仍不能獲得診斷的情況也很普遍。所以是否需行MRI檢查最好於神經科大夫處就診後決定,因為對神經科大夫來説,更重要的是詳細的病史及神經系統查體。除了MRI外,臨牀上還經常進行CT檢查,但CT和MRI是兩種不同的檢查,而且兩種檢查各有適應症,但對大多數神經系統疾病而言,MRI往往能發現許多CT不能發現的問題,所以CT正常不能認為沒有問題或者問題不嚴重。
乳腺磁共振的作用
MR由於在乳腺疾病診斷中的高敏感性可以發現乳腺內3mm左右的病灶,而且無電離輻射的優點,在國外已廣泛用於乳腺疾病的篩查和診斷。但如何選擇適當的乳腺檢查時間窗顯得至關重要。
女性乳腺的血液循環是隨着激素的變化而進行的,其結果造成在乳腺檢查中所使用的造影劑隨着月經週期中的不同階段而發生變化,而這種影響在月經的第二週最低,在月經的第一週和第四周最高。所以乳腺的MR檢查最佳的時間窗選擇是在月經完後的第二週,其次是第三週,而儘量避免在第一週和第四周進行乳腺MR檢查。
哪些情況需要做乳腺磁共振看檢查
X線和B超檢查都無法確診的病變。當乳腺X線或B超檢查結果模稜兩可難以確診時,使用磁共振檢查可以提供更多的信息,為鑑別診斷提供有力的證據。
發現隱性乳腺癌。有些乳腺癌僅僅表現為腋下淋巴結腫大,臨牀體檢和X線攝影都不能發現病灶,此時通過做乳腺磁共振檢查往往可以發現較小的原發灶。
做過乳房擴大整形手術的女性。隆胸手術放入的假體有發生滲漏破裂的可能性,據統計時間長短不一,國外平均12年,國內假體平均8年。約有一半病人沒有明顯臨牀症狀,因此假體放入時間較長者,建議對其行磁共振檢查,常常可以早期發現假體破裂,而能夠及時處理。對於做過隆胸術後的乳腺,X線檢查時需壓迫乳房,有造成假體繼發破裂和水凝膠擴散的危險,另外由於植入假體的遮擋,X線檢查難於顯示病灶。而磁共振檢查則不存在這些問題,它能有效顯示病灶並進行診斷。因此隆胸手術後觸診發現可疑腫塊,都應行磁共振檢查。
打算做保留乳房手術的病人。保留乳房治療的意義在於:在完全去除腫瘤病灶的同時保留滿意的乳房外形。國際上近30多年的多項研究表明,對於嚴格選擇的病例,保留乳房治療的遠期生存效果等同於全乳房切除。但是常規乳腺X線攝影及B超往往低估腫瘤的範圍,對多中心及多部位病灶顯示不全,在做磁共振檢查後可能還會在乳腺的其它部位發現另外的病灶。對於這樣的病人就應該做全乳切除術,而不是保乳手術。美國的研究表明,大概有40%做保乳手術的病人因為低估手術範圍,從而導致局部復發。因此,對於乳腺X線攝影懷疑有乳腺癌的病人,或者經穿刺活檢確診為乳腺癌的病人,如想保留乳房,建議在手術前做乳腺磁共振檢查。
高危人羣篩查。採用磁共振檢查對高危人羣進行篩查比其他影像學檢查更加容易發現可疑病灶,可做到早期診斷、早期處理。乳腺癌高危人羣的定義是:既往有乳腺癌病史;親屬有患乳腺癌史;有BRCA基因突變者;曾行乳腺活檢,經病理證實為不典型增生;小葉原位癌;放射狀瘢痕;曾因淋巴瘤行斗篷野放療的病人。
對乳腺癌新輔助化療反應的評價。傳統的手術後輔助化療,由於無法預測療效,有相當的盲目性,無法達到治療目的。新輔助化療在手術治療前進行,可以通過觀察病灶對治療的反應,判斷治療方案是否有效。化學治療可導致乳腺纖維化,降低了臨牀觸診和乳腺X線檢查的敏感性。磁共振檢查可根據病灶對比增強的降低來判斷化療反應,這種方法對檢查化療後反應具有較高的敏感性。
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