麻醉前要禁食原来是为了防吸入性肺炎
有麻醉手术经验的患者,都不免经历过,手术前被要求禁食的过程。然而,为什么手术前不能吃东西呢?医生指出,平时吃东西时,身体会有正常机制来保护呼吸道;但进行麻醉后,患者会失去呼吸道保护机制,一旦未消化的食物向上逆流到呼吸道,恐引起吸入性肺炎,严重恐造成死亡。提醒患者术前应遵照麻醉师建议,若需服药也应事先与麻醉师讨论,预防风险。
一般来说,手术前麻醉科医师访视时,会叮咛患者半夜12点后应禁食、禁水。主要原因是,平时吃东西时,身体拥有正常机制保护呼吸道,一旦有食物不小心进入,就会引起剧烈咳嗽将食物咳出。但麻醉时,患者会失去呼吸道保护机制,此时胃中未消化完的食物,若向上逆流进入呼吸道,并不会引起咳嗽;且未消化的食物和胃液,若伤害肺部或呼吸道,将造成吸入性肺炎,恐引发呼吸衰竭、败血症,甚至死亡,。
另一种情形是,接受半身麻醉或神经阻断术,即使手术中全程清醒,仍需要禁食。因为手术中有许多无法预期的状况,可能因解剖构造而无法顺利麻醉、麻醉效果不完全、手术时间比预期长,造成药效已退等,都必须将半身麻醉或神经阻断术,转为全身麻醉,以顺利维持手术。此时,若患者未提前禁食,可能使患者暴露在非预期状况和吸入性肺炎等双重风险,后果难以设想。
虽然麻醉手术前应禁食,但部分口服药仍可被允许。张敬道说,部分用药有助于手术中与手术后的安全和稳定,如部分高血压用药、气喘用药、甲状腺用药、抗癫痫用药、精神科用药等,应在手术前告知麻醉科医师相关用药情形。值得留意的是,并非所有药物都能服用,如糖尿病用药应避免,建议患者,可先与麻醉科医师讨论,勿自行用药。
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