外陰癌的誘導因素是什麼以及有什麼治療方法
症狀表現
外陰癌是外陰的惡性腫瘤,並不太少見,約爲全身惡性腫瘤的1%,佔女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發性鱗狀上皮癌爲主,繼發性惡性腫瘤少見。持續的外陰瘙癢是外陰癌最常見的症狀,但瘙癢常常並非由於外陰本身所引起,而是與其前驅病變有關或同時合併其他面板病。外陰癌早期患者經手術治療後能完全治癒,而晚期患者預後極差。
女性外陰癌的症狀一般有四種:
外陰癌
白斑:外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋,後相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑,觸摸時有硬結、粗糙之感。
結節:外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物,同時其周圍伴有瘙癢。
潰瘍:若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍,且伴有疼痛、出血,多爲女性外陰癌信號。
瘙癢:在排除念珠菌感染、陰蝨、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢症後,若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因,呈頑固性奇癢者,應考慮到女性外陰癌。
發生病因
一、外陰白斑與外陰癌的發病關係密切
據統計發病前有外陰白斑者約30~50%。由於對外陰白斑的認識與診斷標準不統一,而不宜比較分析,故目前對此問題有不同的看法。較爲一致的意見是,不能把外陰面板或粘膜發白統稱爲“白斑”,而稱爲白色病損,再根據臨牀和鏡檢特徵而命名。
二、梅毒性慢性潰瘍與外陰癌有密切關係
一般報道中有梅毒史者佔13~50%。協和醫院測定28例外陰癌血清康瓦氏反應陽性者8例(爲解放初期病例),佔28.5%。並認爲外陰癌病例梅毒血清反應的陽性率較一般病人高5~6倍。
三、外陰部慢性炎症刺激可能爲誘發因素
JapazeH等從流行病學統計發現,體胖者佔64%,糖尿病患者佔24%。肥胖與糖尿病患者經常伴有外陰急性與慢性炎症,促使癌前病變。
四、病毒病因
在Bowen's病的病因研究中,從電鏡發現病毒顆粒(Bhawen,1980)。疣狀突起的病例很大可能是病毒引起的(Japaze H,1977)。
新近認爲,人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起扁平溼疣,它可能是子宮頸癌或其他癌的致因之一。因在宮頸上皮內癌瘤樣變,即宮頸癌前病變及宮頸鱗狀上皮原位癌患者,與此病毒及疣同時存在。透過雜交技術發現HPV,HPV可用過氧化酶特殊染色法於細胞內發現。皰疹病毒Ⅱ型與HPV的關係,前者對後者起了催化作用。
治療方法
外陰惡性腫瘤以原發性的爲主,約佔女性生殖器腫瘤的4%,佔婦女全身腫瘤的1%~2%。絕大多數外陰癌是鱗狀上皮癌,約佔外陰惡性腫瘤的90%,平均發病年齡爲50~60歲,40歲以前也可能發病。一般而言,治療此病可用手術切除法。
手術方式與手術範圍包括以下幾點:
一、單純外陰切除包括部分陰蒂,雙側大小陰脣會陰後聯合,切緣達大陰脣皺襞外緣。深度達皮下脂肪2cm,保留會陰部和陰道。
二、外陰根治切除,上界自陰阜,下界至會陰後聯合,兩側大陰脣皺襞面板切緣距腫瘤3cm,內切口包括切除1cm 的陰道壁。兩側達內收肌筋膜,基底達恥骨筋膜(上部),皮片厚度<0.8cm。
三、局部外陰根治切除,切除範圍包括癌竈外周邊3cm 正常面板和皮下脂肪組織,內周邊至少切除1cm 以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門。部分外陰根治術可以是單側外陰切除,前半部外陰切除或後半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌竈徹底切除,切除深度和癌竈外周邊距同根治性切除。
四、腹股溝淋巴結清掃,自髂前上棘內3cm,經腹股溝韌帶中點腹動脈搏動點,至股三角尖部垂直縱形切口,皮片厚度0.5cm,切除範圍外界髂前上棘和縫匠肌表面,內側恥骨結節和內收肌表面開啟股管,切除股靜脈表面和內側內收肌表面軟組織淋巴結,包括股管內Cloguet 淋巴結,高位結紮大隱靜脈。
五、盆腔腹膜後淋巴結清掃:如不需盆腔臟器切除時,該手術應經腹膜外進行,其切除範圍同宮頸癌根治術。
外陰癌
六、部分尿道切除,繼外陰廣泛切除標本從恥骨聯合,恥骨弓向下解離,處理陰蒂腳,尿道自恥骨弓遊離.2cm 後,在金屬導尿支撐下切除部分尿道。
七、全尿道切除,膀胱肌瓣尿道成形術。
八、前盆腔臟器切除,外陰累及膀胱三角區者,行全膀胱切除,常同時行全宮十陰道前壁切除,尿流轉向術。
九、後盆臟器切除,外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈,行腹會陰聯合切除直腸或部分陰道後壁。乙狀結腸造瘻。有時需同時行全宮+陰道後壁切除。
看完小編講解的外陰癌後,你明白了嗎?感興趣的朋友還可以多瞭解我們收集的其他生活知識哦。
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