肛瘻是什麼原因造成的,如何預防肛瘻
肛管直腸瘻主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常被稱爲肛瘻,是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘻管、外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管,多爲一個;外口在肛周面板上,可爲一個或多個,經久不愈或間歇性反覆發作,是常見的直腸肛管疾病之一,發病率僅次於痔,任何年齡都可發病,多見於青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
大部分肛瘻由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位於肛周面板上。由於外口生長較快,膿腫常假性癒合,導致膿腫反覆發作破潰或切開,形成多個瘻管和外口,使單純性肛瘻成爲複雜性肛瘻。瘻管由反應性的緻密纖維組織包繞,近管腔處爲炎性肉芽組織,後期腔內可上皮化。
肛瘻多爲一般化膿性感染所致,少數爲結核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結腸炎、Crohn病等特異性炎症、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘻,但較爲少見。
1.按瘻管位置高低:
此種分類方法,臨牀較爲常用。
(1)低位肛瘻 瘻管位於外括約肌深部以下。可分爲低位單純性肛瘻(只有1個瘻管)和低位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻管)。
(2)高位肛瘻 瘻管位於外括約肌深部以上。可分爲高位單純性肛瘻(只有1個瘻管)和高位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻管)。
2.按瘻管與括約肌的關係:
(1)肛管括約肌間型 約佔肛瘻的70%,多因肛管周圍膿腫引起。瘻管位於內外括約肌之間,內口在齒狀線附近,外口大多在肛緣附近,爲低位肛瘻。
(2)經肛管括約肌型 約佔25%,多因坐骨肛管間隙膿腫引起,可爲低位或高位肛瘻。瘻管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙,開口於肛周面板上。
(3)肛管括約肌上型 爲高位肛瘻,較爲少見,約佔4%,瘻管在括約肌間向上延伸,越過恥骨直腸肌,向下經坐骨直腸間隙穿透肛周面板。
(4)肛管括約肌外型:最少見,僅佔1%。多爲骨盆直腸間隙膿腫合併坐骨肛管間隙膿腫的後果。瘻管自會陰部面板向上經坐骨直腸間隙和肛提肌,然後穿入盆腔或直腸。這類肛瘻常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起,治療較爲困難。
臨牀表現:
肛瘻外口反覆流出少量膿性、血性、黏液性分泌物爲主要症狀。較大的高位肛瘻,因瘻管位於括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由於分泌物的刺激,使肛門部潮溼、瘙癢,有時形成溼疹。當外口癒合,瘻管中有膿腫形成時,可感到明顯疼痛,同時可伴有發熱、寒戰、乏力等全身感染症狀,膿腫穿破或切開引流後,症狀緩解。上述症狀的反覆發作是瘻管的臨牀特點。
怎樣預防肛瘻:
長期飲酒或喜食辛辣食品的人羣,以及結腸功能紊亂的人羣,肛腸疾病的發病率會明顯上升。長期站立或久蹲、久坐、肛周局部受涼等。因此,養成良好的生活習慣,避免以上不良因素,可以有效預防肛瘻發生。如果真的患上肛瘻疾病,也不要着急,積極的保守治療和調養,可以有效延緩肛瘻疾病的發展。肛瘻時肛周常常沾有膿液,容易引起溼疹,因此排便後在淋浴或坐浴以保持患部清潔的同時,保持肛周的乾爽。有的患者用肥皂、消毒劑清洗患處,可能會產生相反的效果。本來就薄弱的面板在要物的刺激下會變得更薄弱,因此較好用溫水輕輕擦洗患處即可。
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