期待药品议价改革释放更多实惠

罗志华

人力资源和社会保障部7月19日宣布，36种药品经谈判成功正式纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围。这36种药品多为高价刚需药，谈判后的医保支付标准与2016年零售价相比平均降幅达到44%，最高的达到70%，患者的医疗费用负担将大为减轻，也兼顾了医保基金的负担能力。

（7月20日《人民日报》）

这种谈判议价模式对于患者具有多种好处。首先，以前因为这些药品价格太高，患者只能“望价兴叹”，现在药价大降，他们终于吃得起、再不用跨境买药了。其次，患者花较少的钱不说，医保还给予报销，即使是按比例报销，也可省很多钱，患者得到的实惠是双重的。

能够纳入医保，对于药企也是一大利好，生产创新药的药企受益最大，因为创新药的价格较高，且还没来得及纳入医保，正是“谈判入医保”的最佳主体和首选药品。再加上药价谈判比较偏爱创新药，创新药有更多机会进入医保目录，就不再担心药品有品质无市场，这有利于激发药企的创新活力。

不过，我们也要看到，这次是我国首次开展药品目录准入谈判，说明这种模式离普及还有距离。目前，可通过谈判来“砍价”的高价药很多，而我国的药品市场之大，足可让所有进口药的价格都低于周边国际市场。因此无论是谈判的范围还是幅度都很大，这种模式应成为一种新的议价常态，代替过去的一些议价办法。

其实，类似的谈判过去也曾有过，只不过没有走完从谈判到纳入医保的全过程而已。去年5月，国家卫计委公布了首批药价谈判结果，其中慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价幅度高达67%。但谈判药品是否纳入医保，则属人社部门的职权范围，卫生部门虽然把价格谈了下来，药品却不能统一纳入医保，没完成这一模式的全过程，导致出现患者“跨省买药”的现象。

这说明，要想让这种模式成为常态，部门之间首先要做好配合，由谁负责谈判，怎么纳入医保，都应该制定细则。但是否纳入医保，还需考虑医保承受能力，谈判和纳入医保应该有规划有步骤地进行，也可考虑将谈判药品纳入目录乙类范围，让患者自付一部分，来减少医保基金压力。总之，谈判有规则，就不愁谈不出好价钱，纳入有计划，好结果才能变成真实惠。