臍帶繞頸能順產嗎,難道只能剖腹產了嗎
臍帶繞頸怎麼能發現?
B超檢查能夠告訴你胎兒是否有臍帶繞頸,不過,普通的黑白B超雖然一般可以看到臍帶,但在分辨是否存在臍帶繞頸方面不如彩色多普勒B超更加準確。普通B超主要是通過觀察胎兒頸部皮膚的壓跡和臍血管壁的回聲,來診斷臍帶繞頸,往往受纏繞的鬆緊度、頸部皮膚的皺褶、胎兒體位、入盆的程度、羊水量以及儀器分辨率等諸多因素影響,所以,診斷臍帶繞頸的準確率會有所降低。
臍帶繞頸能順產嗎?
如果你的寶寶是臍帶繞頸,你可能會擔心自己順產時會出現危險,而不得不剖腹產。事實上,胎兒在分娩時臍帶繞頸是一件很平常的事,發生率在生產時約佔1/4。
臍帶繞頸在孕期的風險
胎兒的臍帶被一層具有保護作用的膠凍樣物質包裹,這種物質類似於軟骨,保護着從臍帶中通過的動靜脈,使之免受壓迫。
大多數臍帶繞頸的情況不會對寶寶造成影響或威脅,因爲一般臍帶不會繞得很緊。少數情況下,如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短,在出生以前會出現缺氧,表現爲胎心減速,醫生會在胎心監護中發現這種情況。這也是爲什麼你應該定期去做產前檢查的原因。
臍帶繞頸順產的過程
在分娩時,一旦寶寶的頭已經娩出,助產士或醫生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶,一般情況下,臍帶都是很鬆散的繞在頸周,因而很容易將它從寶寶的頭上繞下來。如果臍帶繞頸2周以上,會多需要一些時間把它繞下來,這時助產士往往會告訴你暫時不要向下用力。
有時臍帶繞頸太緊了,必須在寶寶整個身體娩出前將臍帶剪斷。助產士或醫生會用兩把臍帶鉗夾住臍帶,然後在兩把鉗子之間把它剪斷,這之後需要儘快地讓寶寶娩出,因爲寶寶已經不能繼續由媽媽的胎盤供血供氧。有時寶寶生出來得太快,這些方法都來不及使用。當寶寶穿過了臍帶的纏繞而娩出來時,一位有經驗的醫生或助產士會平穩地託着寶寶的頭部,讓寶寶接觸母親的身體。這看起來有些像寶寶自己蹦出來了似的。
臍帶繞頸順產的風險
如果在順產時,胎心監護表現出的問題嚴重或問題持續的時間較長,醫生就需要使產程加快或實施剖腹產,從而儘早娩出胎兒。
在極少數情況下,如果臍帶受壓嚴重並且持續時間很長,寶寶出生後的新生兒評分會降低並且可能會有腦損害,從而可能導致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴重,而你還沒開始生,寶寶有可能會出現胎死宮內。
不過,因爲產程中都有胎心監護,一旦監護異常,提示有臍帶受壓胎兒缺氧時,醫生會做出決定迅速結束分娩,根據當時你的產程進展情況來選擇是陰道助產還是剖宮產,所以,這兩種情況幾乎不可能發生。總的說來,大多數臍帶繞頸的寶寶都能平安地生出來。
臍帶繞頸怎麼辦?
在中國,醫生通常會建議你注意定期數胎動,並在孕晚期加強胎心監護及彩超檢查,而在英國等其他國家,醫生大多認爲,孕期臍帶繞頸並不需要額外的監護。目前,中國採用較多的是胎心監護的無激惹試驗(NST)與彩超檢查S/D值(臍動脈收縮壓與舒張壓比值)兩項聯合監測。如兩項均正常,說明胎兒宮內狀況良好,寶寶正常分娩的的機率較高;如兩項均異常,則說明胎兒發生問題的概率會增加,這對判斷胎兒的情況並及時採取針對性處理措施有很大的幫助。
此外,你在日常生活中最好減少不必要的大幅度活動,以免寶寶的臍帶纏繞得更緊。除非寶寶臍帶繞頸2周以上,你不必只因爲臍帶繞頸就要求剖腹產,而應該諮詢醫生的意見,畢竟你能夠順產的機會還是非常大的。
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