久咳不癒声音沙哑可能是胃酸逆流
47岁家庭主妇久咳不癒、声音沙哑,她以为罹患气喘,但吃药一年半仍不见效,咳嗽状况更严重,转诊到肠胃科医治,查出病因是胃酸逆流咽喉,服药后已经不咳了。
医师说,胃酸逆流会引起食道发炎,如果逆流高度超过下咽部、甚至进入喉部,就属喉咽逆流;若有咳嗽超过2个月、声音沙哑者,应立即就医。
患者表示,她的主要症状是声音沙哑、长期咳嗽,治疗一年半不见好转,愈咳愈厉害,经医师建议转诊肠胃科。
咽喉逆流因症状不明显,缺乏检测工具,容易与过敏、感染、声带误用(老师用喊的取代讲话)等混淆,病患常误以为要看耳鼻喉科或胸腔科。
医师表示,病患自认为没有咽喉逆流症状,检查咽喉也没有发炎,但24小时胃酸检测中,病患午休、晚上等时段有胃酸偏酸情况,经服药12周,症状有减缓,逆流变少,咳嗽、声音沙哑也改善。
患者最了解自身状况,治疗前先填写国际通用的“逆流症状指数(RSI)”问卷,总分为45分,研究发现,患者接受治疗12周后,指标“下降6分或更多”,代表治疗有明显效果。
他建议,要避免胃酸逆流,应维持理想体重、少吃油炸、甜食、菸酒,适度运动纾压,睡前3小时不要进食,若声音沙哑、咳嗽超过2个月未癒者,请立即就医。
胃酸逆流可算文明病的一种,是经常熬夜、便秘、“吃到饱”及压力过大等造成的後遗症。
胃酸逆流的症状包括在上腹部、胸部或喉头有灼热感,严重者可感觉到酸性液体从食道逆流至喉头。笔者在门诊经常遇到胃酸逆流的患者,累积了一些经验及心得,和大家分享。
以下则为预防胃酸逆流的各种方法:
1、减少食用刺激性、难消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物,包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。难消化的食物,如糯米等。增加胃酸的食物,包括甜食、稀饭、汽水和发酵的食物(如面包)等,甜豆浆尤其明显。
2、进食需少量多餐,约八、九分饱即可,切勿吃得太饱,免得造成胃部发胀,使连接胃部与食道的括约肌松弛,导致胃酸和食物逆流。
3、饭後请勿大量喝汤或喝水,只要喝一两口即可。空腹时则可多喝温水,但尽量不要喝冷水或冰水。
4、饭後别弯腰工作,以免胃酸逆流。吃饱後即趴下睡觉,也易导致胃酸或汤水逆流。
5、切忌在吃饱後用力解大便,因会造成腹压上升及胃酸逆流。便秘者请尽量在饭前或空腹时解大便。
6、空腹时和睡前可服用中和胃酸的药物。
7、睡觉时可把头部或上身稍微的垫高,如此可减少睡觉时胃酸逆流至喉头造成咳嗽或咽喉灼伤的机会。切勿熬夜,需维持足够的睡眠,使发炎受伤的胃及食道黏膜自行修复。
8、切勿穿著过紧的衣服,如男性的腰带和女性的束腹内衣等。
9、减轻生活的压力,尽量保持愉快的心情,可缓和胃酸的分泌,如圣经所说:“喜乐的心是良药”。
10、若胃酸逆流的症状没有改善,需短期服用抑制胃酸分泌的胃药,并与肠胃科医师讨论,决定是否需进一步接受胃镜检查。
胃酸逆流是一种慢性疾病,通常需长期治疗且容易再复发,故必须以毅力和耐性配合治疗。良好的生活和饮食习惯,应持之以恒,才能预防疾病,并享受健康和快乐的生活!
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