乳腺癌发病年轻化，定期三步骤“自我检查”可防可控

好莱坞知名女星Angelina Jolie(安吉丽娜·朱莉)在今(2013)年5月向世人宣布，她因为检查出带有遗传性的乳腺癌基因BRCA1，因此进行预防性的切除双乳手术，将风险从87%降至5%。在台湾出现BRCA1的例子很少，只有5%～10%的人发现有这个基因缺陷。

▲ 朱莉日前术后第一次公开露面，她表示觉得现在感觉很好。

朱莉的妈妈与阿姨都因乳腺癌过世，因此朱莉检查出带有遗传性的BRCA1基因，使她罹患乳腺癌的风险增高至87%、卵巢癌50%的风险。美国研究显示，有BRCA-1基因的女性，高达85%的人罹癌，而乳腺癌患者有5%～10%的人有此基因。37岁的朱莉发现有此基因后，决定切除乳房组织，进行再造双乳，而她目前计划在40岁前动手术摘除卵巢。

什么是BRCA-1

BRCA-1其实是人体抑癌基因，其正常表现会抑制癌症发生，但若有基因缺陷会导致乳腺癌与卵巢癌发生机率大增。根据统计，如果带有BRCA-1的基因突变，女性在70岁前有80%机率罹患乳腺癌、63%机率罹患卵巢癌，而男性有5%机率得乳腺癌。

▲ 朱莉宣布切除乳房后，有画家模拟朱莉手术后的样貌。(图/取自网路)

BRCA基因突变在亚洲很罕见，在发生比例只有5%～10%，但有乳腺癌家族病史、或是年轻乳腺癌患者比较容易会有此基因突变。因为台湾有此基因缺陷的比例很低，因此检测BRCA的仪器并不普遍，医生也不会例行建议看诊民众进行检查。

为什么女人这么害怕发现乳腺癌?因为乳房是女性最重要的象徵，每个女人都想要有美好的乳房线条，这么想要保住女性的象徵，虽然明知如果肿瘤不治疗可能会更糟，但是很多人都有鸵鸟心态，十多年前一位美丽的林姓女歌手也因为不想切除乳房，在30出头最美丽、事业正要起飞的时候，因为乳腺癌末期去世了。

乳腺癌要如何早期发现?3、40岁以上的女性，过去大家常听到专家在分享乳房“定期自我检查”，过去大家常笑称是“自摸”，但是这几年来却很少听到有这类的宣传了，前几年小编也觉得很奇怪，为什么大家不再鼓励妇女自我检查呢?

原来是有研究报告指说，与其宣传自我检查的重要性，不如宣传要妇女定期到医院检查。因为曾有研究发现，妇女自我检查发现的肿瘤，平均为2.3公分以上，2到5公分以上的乳腺癌即为第二期，若是定期到医院检查，发现的乳腺癌平均为1.7公分，为第一期的早期乳腺癌，所以为了推广女性定期到医院检查，现在已经很少人在推动乳房自我检查了。

不过有鉴于国外研究显示，50岁以上妇女每2到3年接受1次乳房摄影筛检，可早期发现乳腺癌，由于台湾女性在45至49岁是罹患乳腺癌的高峰，所以卫生福利部国民健康署数年来持续提供45至69岁妇女每两年一次乳腺癌筛检服务，而二等亲内具乳腺癌家族史者，则提前到40至44岁提供筛检服务，但是国内符合资格的女性，使用免费筛检的率依旧不高，所以有医师认为，还是要推广女性进行定期的乳房摄影检查，但是在年龄未符合免费筛检年龄的女性，还是可以採取乳房自我检查以提早发现!

乳房检查的时间，最好在生理期后七至十天做，因为这时候不易因为荷尔蒙的影响而有误差;而停经妇女则自己在每个月选定一天检查，同时加上每年到乳房门诊让医师做触诊或乳房超音波检查一次。高危险群尚要定期做乳房X光摄影，自我检查发现有异样就要立即就医!什么时候自我检查最好?有三个方式比较好自我检查。

1. 洗澡时

沐浴时抹上肥皂便于滑动检查。检查时一手置于脑后，一手三指併拢，用指腹以顺时针方向进行按压、上下滑动、放射状由外往内滑动的方式，仔细按在乳房每一部份，检查是否有硬块，触摸範围包括自锁骨下缘，至胸骨中线，肋骨下缘及腋下的淋巴结。

2. 镜前检查

站在镜前，双手下垂，看乳房有无对称?外观是否正常?轻捏乳头有无分泌物?再检查腋下有无淋巴腺肿?最后双手高举重覆做一次。

3. 平躺

仰卧床上，放一个小枕头于肩下，将手枕于脑后，另一手三指併拢轻压左乳房作小圈按摩，仔细按在乳房每一部份，检查是否有硬块，触摸範围包括自锁骨下缘，至胸骨中线，肋骨下缘及腋下的淋巴结，至少按摩三次。然后换另一手检查对侧乳房。

如果发现有硬块、乳头凹陷、皮肤皱缩、橘子皮样、溃烂、红肿等现象时，应立即至医院做进一步检查;记得!一定要赶快就医，才能保住乳房和生命!

　　乳腺癌是女人的头号敌人!

近年来，“乳腺癌”成了女人的头号敌人，根据调查，每年全世界约有50万人次死于乳腺癌。乳腺癌患者好发年龄在40～50岁之间，相较于欧美国家，整整提早了10岁，而且有越趋年轻化的情形，乳腺癌的威胁不容忽视。

　　破解三大乳腺癌误区

一、穿有钢丝的内衣会增加乳腺癌罹患机率?

为了让胸形尖挺、集中，大部分女性，都会选择穿着有钢丝支撑的内衣，有些人担心胸部下垂，甚至在睡觉时也不会将钢丝内衣脱下，难道这样会增加罹患乳腺癌的机率吗?其实，这种说法完全没有科学根据，胸罩的材质、松紧度、类型、服贴度，与乳腺癌的罹患并无直接关连。

二、做过胸部整形手术容易增加罹癌风险?

现在的女性为了变美，在身上动动手脚已不是什么新鲜事，做过“隆乳”手术的人也不在少数，但这样会增加罹癌风险吗?根据研究显示，隆乳的妇女并不会比较容易罹患乳腺癌，但还是要定期到医院做检查，向医生详细谘询较佳。

三、罹患乳腺癌就不能怀孕生子?

孕育下一代对许多人来说，是人生中最重要的事之一，乳腺癌与贺尔蒙息息相关，所以就产生了“罹患乳腺癌不能怀孕”的说法。但其实，乳腺癌患者在治疗过后的两到三年怀孕，对胎儿不会有太大的影响，还是能与正常人一样孕育下一代。

　　“乳腺癌”是怎么发生的?

大部分的人都认为，乳腺癌的发生是因为“遗传”，但事实上，有超过百分之90的乳腺癌患者，不是因为遗传而罹患乳腺癌。每个人都有罹患乳腺癌的可能，大多患者为女性，但也有少数男性患者。拥有特定基因者、初经年龄小于12岁者、超过55岁才停经者、胸部接受过放射性治疗者，都是乳腺癌好发的高危险群，应该更加注意。

罹患乳腺癌并不等于无药可救，若早期发现，乳腺癌是有可能治癒的，因此，“乳房自我检测”就十分重要。女性应该在月经过后的一周内，养成每个月自我检查乳房的习惯，已经停经的妇女或已切除子宫的女性，可选择每个月固定一天检查。

　如何预防乳腺癌

平常可以多吃纤维较高的食物，少吃高脂肪食物，并养成运动习惯，每周至少三次，另外医生建议每个月可以对着镜子观察自己的乳房，或是在25岁后每年照一次乳房X光进行检查，可以在第一时间发现病变，及早治疗。

▲ 女性每个月可以在家对着镜子进行自我检查。

　　如何发现乳腺癌

如果出现以下症状，应尽快进行检查。

1.无痛性乳房硬块

2.乳头凹陷

3.乳头分泌异样分泌物

4.乳房外形改变，局部突出或凹陷

5.乳房皮肤有橘皮、红肿或溃烂

6.腋下淋巴腺肿大

▲ 若乳房出现任何改变，尽早去医院进行检查，可降低风险。

　　如何治疗乳腺癌

乳腺癌发病一共分为五期：

第0期：癌细胞发生在乳腺管的底层内，尚未发展到乳腺管外，又称原位癌。

第1期：肿瘤小于2公分，且腋下淋巴结没发现有癌细胞，肿瘤只侷限在乳房。

第2期：肿瘤在2公分至5公分之间，而腋下淋巴结可能有癌细胞或是没有。若肿瘤小于2公分，但腋下淋巴结有癌细胞，也算是第2期。

第3期：只要肿瘤大于5公分，腋下淋巴结不管有没有癌细胞转移，都属于第三期。

第4期：癌细胞已扩散到身体其他部位，例如肝或肺，只要转移到其他器官都算是第4期。

　　手术主要分为4种，：

1.手术切除：开刀拿掉癌细胞，切除是主要的方法，并且会切除大部份腋下淋巴结以便确定是否有转移。

2.放射线治疗：利用高能量的射线杀死癌细胞以来缩小肿瘤，消灭残余癌细胞。

3.化学治疗：利用药物杀死或抑制癌细胞，控制已转移的微小癌细胞。

4.贺尔蒙疗法：若患者对贺尔蒙为阳性反应，则有50%～60%的有效治疗，借由药物改变体质而抑制癌细胞。