更年期综合症,治疗更年期综合症的方法
更年期是大多女性困扰的一段必须经历的生理期,临床的主要表现是绝经,伴有心理上的一些变化,同时意味着走向衰老。
一、性激素疗法,即雌/孕激素替代治疗。
(一)、指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。
(二)、禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。
(三)、方法:推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用。
1、雌—孕激素周期疗法:为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六至二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3~6周期为1疗程。凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素。
2、单纯雌激素周期疗法:即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3~6周期。
3、尼尔雌醇(Nylestriol)疗法:适合于所有更年期妇女。5mg,口服1月1次。俟症状改善后改1~2mg每月1~2次,总有效率75.8~98.4%(陆湘云1984)。优点是:简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。
4、雌—雄激素疗法:适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。
(四)、疗效:
1、雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状。总有效率84~97%。遏制潮红有效率:单—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,单—孕激素≥56%,头痛缓解率:雌激素或雌—雄激素93%。
2、雌激素治疗明显改善骨质疏松症:使其骨折率从50~70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后,骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌—孕激素疗法之重要性。
3、雌—孕激素周期治疗:97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60~65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。
(五)、副反应:胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药。
(六)、临测和随诊:重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心、肝、胆、血液功能的监测。
二、药物疗法
包括:α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
可乐定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45~0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。
钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。
心理养生专家提示:更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率。
-
流鼻血是什么原因引起的呢,这5个因素有关及时改善
鼻出血经常发生在生活中,原因可能是鼻部疾病或某些身体疾病。鼻出血通常是单侧鼻出血,少数情况下会发生双侧鼻出血。出血量经常不一致,轻度鼻出血是鼻腔分泌物中的血液。严重的鼻出血可能导致失血性休克,而反复的鼻出血会导致贫血。因此要引起重视,平日里也要养成良...
-
肩周炎怎么治疗最快最好方法,这五个方法缓解肩周炎疼痛
肩周炎是肩关节周围的炎症,是由未经治疗的疼痛和关节活动受限引起的症状。肩周炎的典型症状以肩部疼痛和肩部活动受限为主要症状,发病人群主要是50岁左右的体力劳动者,而肩周炎主要是由于长期过度劳累和姿势不良,由慢性疾病。严重时还会影响人的生活和活动,如无法端...
-
贫血吃什么最好最快的补血,这五个食物补血效果好
当今社会很多人贫血,尤其是一些女性。贫血可能是先天性的,也可能是后天性的。贫血的症状很多。你可以根据这些症状来判断自己是否贫血,比如贫血的人蹲太久突然站起来会头晕。除此之外,运动后还会出现很多不适的症状,比如面色苍白,没有血色等。这些都是贫血的症状。那...
-
牙结石可以自己抠掉吗,正确自己处理牙结石的方法
牙结石它通常位于牙齿表面以及靠近牙龈边缘处,呈浅黄色或者土黄色,有些人照镜子看到后会直接用手将其抠出来,然后捻搓后类似于碎土块,并且伴有恶臭的味道。牙结石常见于口腔卫生不良的人群,它可引发牙龈炎、牙周炎、口臭等口腔疾病,严重的话还会造成牙齿松动。因此一...