藥不能亂吃,應當注意用藥禁忌
[導語]為了保證用藥安全和藥物療效,應當注意用藥禁忌。中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌及服藥食忌四方面的內容。
1.配伍禁忌
所謂配伍禁忌,是指某些藥物配伍使用,會產生或增強毒副作用,或皮壞和降低原藥物的藥效,因此臨牀應當避免配伍使用。
(1)中藥配伍禁忌:中藥配伍禁忌的範圍主要包括藥物七情中相反、相惡兩個方面的內容。歷代醫家對配伍禁忌藥物的認識都不一致,金元時期才把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”、“十九畏”,並編成歌訣傳誦至今。“十八反”歌最早見於金·張子和《儒門事親》:“本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。”“十九畏”歌首見於明代劉純《醫經小學》:“硫磺原是火中精,朴硝一見便相鉬爭;水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上,.偏與牽牛不順情;丁香莫與鬱金見,牙硝難合荊三稜;川烏草烏不順犀,人蔘最怕五靈脂;官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆,炮燈炙熄莫相依。”
(2)中西藥聯合應用的配伍禁忌:中西藥聯合應用不當時也會產生不良反應,出現現毒副作用而影響臨牀療效。在中西藥並用,或中西藥在一日之內交替使用時,都必須嚴枰格掌屋中西藥的配伍禁忌。
1)形成難溶性物質:如四環素族及異煙肼等能與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、牡蠣、瓦楞子等所含鈣、鎂、鐵、鋁等離子產生反應,生成難溶於水的絡合物,影響前者的吸收,從而降低療效。
2)影響藥物的分佈與排泄:如磺胺類藥物與富含有機酸的烏梅、蒲公英、五味子、山楂等同用,可致磺胺在尿中形成結晶;這類中藥還可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等藥在腎臟的重吸收,引起蓄積中毒。
3)抑制酶活性:砷可與酶結合形成不溶化的沉澱而使酶失活,故酶類西藥如胃蛋白酶、多酶片、乳酶終生、澱粉酶、胰酶等不能與含砷中成藥六神丸、牛黃解毒丸、小兒奇應丸、解毒消炎丸等合用。
4)酸鹼中和:如山楂、山茱萸、五味子及烏梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黃丸等酸性中藥不應與氨茶鹼、碳酸氫鈉、胃舒平等鹼性藥合用,兩者療效均受影響。
5)產生毒性反應:如含汞的硃砂安神丸、六神丸、人丹、七釐散、紫雪丹、蘇合千香丸、冠心蘇合丸等,不能與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵等同服,因可發生還原反應,生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等
6)拮抗作用:含水牛角、珍珠的中成藥六神丸、六應丸、小兒化毒散、回春丹等不宜與黃連素同用,因前者所含蛋白質水解生成的氨基酸與黃連素有拮抗作用。
7)產生酶促作用,加速體內代謝:含乙醇的中藥製劑如國公酒、骨刺消痛液等,不與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、水合氯醛、胰島素、降糖靈、D860等同服,因乙醇可加速上述藥品的代謝過程,使半衰期縮短,療效降低。
8)產生酶抑作用,增加副作用:如麻黃或含有麻黃的中成藥大活絡丸、人蔘再造丸、氣管炎丸、哮喘沖劑、半夏露、氣管炎糖漿等不宜與痢特靈、優降寧、苯乙肼、悶可樂等合用。*因後者對單胺氧化酶有抑制作乍用,可使去甲腎上腺素等神經遞質不被酶破破壞,而大量貯存於神經末梢中。麻黃中的麻黃鹼可促使貯存於神經末梢的去甲腎上腺索大量釋放,導致血壓急劇增高。9)作用類似,易致中毒:含有強心苷的中藥及中成藥萬年年青、福壽草、夾竹桃、蟾酥及救心丹、活心丸、麝香保心丸、營心丹、護心丹、心益好等不宜與西藥強心苟皆合用。因二者同時使用,劑量難於掌握,易致洋地黃中毒。
2.妊娠用藥禁忌
所謂妊娠禁忌藥,是指對妊娠母體或胎兒具有損害作用,干擾正常妊娠的藥物。根據藥物作用的強弱,一般分分為禁用和慎膜用兩類。禁用的藥物大多毒悔性強、藥性猛烈,如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三稜、莪術、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。慎用的藥物主主要有活血破血、攻下通便、行氣消滯及大大熱之品,如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、附子、乾薑、肉桂、天南星等。
3.證候用藥禁忌
由於藥物具有寒熱温涼和歸經等特點,因而一種藥物只適用於某種或某幾種特定的證候,而對其他證候無效,甚或出現反作用。此時,對其他證候唉而言,即為禁忌證。如便祕有陰虛、陽虛、熱結等不同,大黃只適用於熱結便祕,而陰虛、陽虛便祕就是大黃的禁忌證。一般藥物大多有證候禁忌,其內容詳見於每味藥物的“使用注項內。,
4.服藥時的飲食禁忌
飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌,簡稱食忌。食忌包括病證食忌和服藥食忌兩方面的內容。
(1)病證食忌
病證食忌是指治療疾病時,應根據病情的性質忌食某些食物,以利於疾病的痊癒。如温熱病應忌食辛辣油膩煎炸之品,寒涼證應忌食生冷寒涼之品。
(2)服藥食忌
服藥食忌是指服藥時不宜同吃某些食物,以免降低療效或加劇病情或變生他證。如服人蔘時忌食蘿蔔;常山忌葱;鼈甲忌莧菜;地黃、何首烏忌葱、蒜、蘿;土茯苓、使君子忌茶等。
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