被毒蛇咬傷後怎麼辦,被毒蛇咬傷後怎樣治療
生活常識2.85W
夏季毒蛇常在山間田野出沒,廣大農民朋友、野外工作者和外出旅遊者常有被毒蛇咬傷的可能,如搶救不及時,會危及生命,因此,人們應學會急救方法。
世界已知毒蛇約500餘種。分佈在我國的毒蛇目前已知有49種。但對人體危害較大、經常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇、金環蛇;海蛇科的海蛇;蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮(五步蛇)、竹葉青、烙鐵頭(龜殼花蛇)等。蛇毒中主要有毒成分由神經毒、心臟毒、細胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌,呈半透明粘稠狀液體,微酸性。當毒蛇咬人後,由毒腺分泌的蛇毒,經排毒導管、毒牙及傷口,沿淋巴及血液循環擴散至全身,引起一系列中毒症狀。如果被毒蛇咬傷後應儘快排出和破壞殘留在傷口的蛇毒,中和已進人血液的蛇毒,同時促進蛇毒的排泄。
被毒蛇咬傷後的症狀表現
毒蛇咬傷人多發生於4-10月間。根據毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現的不同,臨牀上分為三種類型。
一、神經毒型
神經毒型中毒主要表現為神經系統損害症狀。由銀環蛇。金環蛇和海蛇咬傷所引起。其臨牀特點是蛇毒吸收快,局部症狀不明顯,病情發展慢,易被忽視,一旦出現全身中毒症狀,則病情危重。
1、局部僅有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。
2、在咬傷後1-3小時開始出現全身中毒症狀,出現視物模糊,眼險下垂,嗜睡,四肢無力、噁心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞嚥困難、共濟失調、牙關緊閉等。嚴重者四肢癱瘓、驚厥,進行性呼吸困難,昏迷、休克等。
3、海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其後肌力恢復較慢。
4、病程較短,若能度過1-2天的危險期,很快痊癒。
二、血循毒型
血循毒型主要表現為血液及循環系統的中毒症狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點是局部症狀重,全身中毒症狀明顯,發病急。
1、局部腫脹明顯,傷口劇痛,伴出血、水疤,皮下瘀斑甚至局部組織壞死,並迅速向肢體上端蔓延,附近或區域淋巴結腫痛。
2、全身症狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發熱、譫妄及全身廣泛性出血,如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴重者出現黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降,甚至循環衰竭和腎功能衰竭。
三、混合毒型
混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨牀表現特點為發病急,局部與全身症狀均明顯。
1、局部劇痛。紅腫、水皰、血皰,並迅速向肢體上端蔓延,皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結腫痛。
2、頭暈、視物模糊、複視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關緊閉、語言障礙、吞嚥困難、頸項強直、心動過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉,嚴重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痺、心跳驟停等。
被毒蛇咬傷後的現場急救
一、早期結紮
被毒蛇咬傷後,立即就地取材,在距傷口5N10cm近心端進行縛扎,以阻斷靜脈血迴流而不影響動脈血流為原則,每隔15-30分鐘鬆開一次,每次鬆開時間為1-2分鐘,在局部進行有效的擴創排毒、敷藥和服用有效的蛇藥後30分鐘左右可解除結紮物。咬傷後超過12小時以上,蛇毒已多被吸收,多無須結紮。
二、沖洗傷口
結紮後應立即沖洗傷口,以便將黏附在傷口及皮膚上的毒液洗去。可選用清水、冷開水、生理鹽水、過氧化氫、肥皂水、0.1%高錳酸鉀溶液等沖洗。
三、排毒
1、擴創排毒:在沖洗傷口、局部消毒後,用1%普魯卡因局部麻醉,用手術刀或其他消毒小刀,沿傷口牙痕作縱形或“+”字形切開,長約1-2cm,深達皮下,繼以雙手自傷口近心端向遠心端反覆擠壓,使毒血排出。隨後用過氧化氫或1:5000的高錳酸鉀溶液反覆多次沖洗。但需注意的是,被尖吻蝮蛇、蜂蛇等血循毒蛇咬傷時,擴創要特別謹慎,以防傷口出血不止。有全身出血時,則不宜擴創,以免發生出血性休克。
2、吮吸:用口吮、拔火罐等方法,將傷口毒液吸出。吮吸者口腔黏膜破損或炎症時,不宜用口吮吸,以免引起中毒吮後用白酒或1:5000高錳酸鉀液漱口。
3、針刺法:手足背出現腫脹時,可於手指蹼問(八邪穴)或足蹼問(八風穴),皮膚消毒後用三稜針或粗針頭,與皮膚平行刺人約1cm,迅速拔出後,將患肢下垂,並由近端向遠端擠壓以排出毒液,但被尖吻蝮蛇、蝗蛇等咬傷時應慎用,以防出血不止。
4、燒灼法:在野外被毒蛇咬傷後,可立即用火柴頭5-7個,放在傷口中點然,燒灼1-2次,以破壞蛇毒。燒灼後若起水疙瘩或血疙瘩可挑破,再用清水沖洗。
四、解毒
胰蛋白酶注射法:胰蛋白酶能直接破壞蛇毒,對多種毒蛇咬傷有效。用胰蛋白酶2000IU加入0.5%普魯卡因5-10ml中,在牙痕周圍注射,深達肌肉層,或於縛紮上端進行封閉。根據病情,12-24小時後重複注射,如病人發生蕁麻疹等過敏反應者,可用異丙嗪25mg肌肉注射。
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