腰椎間盤突出為啥沒感覺,(健康之道·説説腰腿痛
●腰椎間盤突出症患者平時需要控制體重,避免頻繁彎腰、搬運及負重,也可通過游泳、“小燕飛”等鍛鍊增強腰背肌力量,增加脊柱穩定性
腰椎間盤突出症是腰痛中最常見的疾病。那麼,腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症有區別嗎?
很多人通過CT或者核磁檢查發現存在腰椎間盤突出,但平時無任何腰痛及下肢疼痛。在臨牀上,根據間盤向腰椎管內突入的嚴重程度,腰椎間盤突出可以進一步分為膨出、突出、脱垂遊離。這些人羣即便有腰椎間盤突出,因缺少神經受壓後導致的下肢疼痛及麻木無力等臨牀表現,也不能稱為腰椎間盤突出症。而腰椎間盤突出症早期常有腰痛,嚴重時臀部及下肢疼痛常會掩蓋腰痛。
為什麼神經被壓迫,病人卻無任何不適感覺?因為突出間盤壓迫神經引起不適感覺,需要有兩個基本條件:一是擠壓神經,讓神經躲無可躲;二是神經被突出物刺激後引發無菌性炎症,炎症刺激神經出現疼痛。所以,絕大多數腰椎間盤突出症,是突出的間盤壓迫椎管內支配下肢的神經所導致。
患了腰椎間盤突出症,早期往往隱匿,僅僅有輕度腰部痠痛,勞累後加重。隨着疾病逐漸加重發展,可能會有臀部疼痛及下肢過電般疼痛,特別是在腰椎負重時出現,平卧時又能減輕。這種臀部及大小腿疼痛的嚴重程度,取決於神經受擠壓和神經的無菌性炎症程度。當突出的間盤大大擠壓了整個腰椎管時,可能會出現較為劇烈的腰痛。當患者咳嗽、用力排便時,都會誘發腰痛和臀部及大小腿的疼痛。最嚴重時,會壓迫控制大小便的神經,引起會陰區麻木及大小便控制力下降。
腰椎間盤突出症有緩解期和發作期之分,發作期劇烈疼痛,經過休息和治療後常有較長緩解期。有上述臨牀疼痛特徵,需要及時就醫,醫生會根據具體情況進一步完善相關檢查,特別是做CT或者核磁檢查。對於初次或者早期的腰椎間盤突出症,一般通過減少腰部負重、嚴格休息、鎮痛及營養神經等保守治療,會獲得較好的效果,有很長的緩解期。症狀較重或頻頻發作的患者,如保守治療不能奏效,可以考慮有創治療。當大小便控制功能受損時,往往意味着突出物巨大或者突出物已經完全掉入椎管內,需要24小時內緊急手術,解除神經壓迫,以最大程度挽救神經功能。
腰椎間盤突出症雖然不容易導致癱瘓,但它是一種嚴重影響生活的常見病。患者平時需要控制體重,避免頻繁彎腰、搬運及負重,也可通過游泳、“小燕飛”等鍛鍊增強腰背肌力量,增加脊柱穩定性。
腰椎微創治療技術包括哪些?需要如何治療?
1.針對神經的無菌性炎症,可以選擇神經根阻滯手術。
2.對於纖維環未破裂的腰椎間盤突出症,可以進行間盤間接減壓,包括間盤熱凝射頻消融、等離子射頻消融、水刀切割、激光氣化等技術,促使間盤的髓核變性吸收,減輕間盤內壓力,促使突出物回納。
3.如果纖維環破裂,間盤及髓核已經突入至椎管內,可以選擇椎間孔鏡技術。其原理是通過一個筷子粗細的工作通道,即集成了光源、攝像及沖洗的通道,在可視情況下完成對突出間盤的摘除,具有減壓徹底、療效確切、創傷小、恢復快等優點。
(作者為中日醫院疼痛科主治醫師)
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