説説老年人補鈣那些事
視覺中國供圖
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宣武醫院藥劑科 曾豔
骨質疏鬆是老年人的常見疾病, 50歲以上老年患者女性患病率約為20.7%,男性約為14.4%。骨質疏鬆給患者的生活質量帶來了較大的影響,如腰背或全身疼痛、身高縮短、駝背,骨折等。所以很多老年人為了預防或治療骨質疏鬆,都在服用鈣劑,也有很多中年人和青年人也加入了補鈣的大軍。怎樣補鈣才是最合適的呢?
問:在補鈣時經常説要補充元素鈣,而我們服用的藥品是碳酸鈣,這是一回事嗎?
答:不一樣。通常碳酸鈣片為0.75g一片,含有元素鈣300mg,所以理論上2片碳酸鈣片即達到了補充元素鈣的需求。500mg一片的葡萄糖酸鈣,含有元素鈣45mg,所以一天服用12片方可達到補充元素鈣的需求。
問:每天需要補充多少劑量鈣呢?是不是越多越好?
答:我國營養學會推薦每日鈣攝入量為800mg(元素鈣),而絕經後婦女和老年人每日鈣攝入量推薦為1000mg。而老年人每天能從飲食獲取約400mg的鈣,所以每天應補充的鈣量為500-600mg。但某些患者由於胃酸分泌少等原因,鈣元素吸收率較低,不能滿足患者的需要。
每天補鈣不是越多越好,補鈣過多會造成高鈣血癥,升高心血管病的風險,還可能導致發生泌尿系的結石。
問:選擇什麼樣的鈣劑合適?
答:市場上的鈣劑五花八門,但基本可以分成兩大類,無機鈣和有機酸鈣。無機鈣主要有碳酸鈣,這種鈣劑價格相對便宜,鈣的含量較高,但本身口感不佳,又需要胃酸溶解,鈣離子才能吸收,所以胃酸少的人,比如萎縮性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜選用。有機酸鈣包括檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣等。這些鈣劑溶解度較好,可以製成顆粒劑、口服溶液等劑型,吸收率較高,口感較好,但價格較高,含鈣量較低。兒童、消化不良的老年人可以適度選用。
問:鈣劑什麼時間服用效果最佳?
答:為了減少鈣劑對胃腸道的刺激,一般建議在緊鄰餐後服用。也有觀點認為鈣劑與食物同服,可以增加鈣劑的吸收,所以在進餐時服用鈣劑也是可以的。
問:補鈣需要飲食配合嗎?
答:因為大量飲用含酒精和咖啡因的飲料以及大量吸煙,均會抑制鈣劑的吸收,建議骨質疏鬆的患者不要大量飲酒及飲用咖啡。另外因為鈣和纖維素結合成不易吸收的化合物,大量進食富含纖維素的食物(菠菜、空心菜、莧菜、竹筍等)能抑制鈣的吸收。所以如果飲食中含有大量纖維素,建議與鈣劑隔開兩個小時服用。
問:為什麼補鈣需要多曬太陽?
答:太陽中的紫外線能夠促進活性維生素D的合成。而活性維生素D可促進腸道對鈣和磷的吸收,促進骨的形成,有防治骨質疏鬆的作用。春天來了,日照時間延長,
老年朋友多到户外曬曬太陽吧。
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