宮外孕有什麼症狀,宮外孕是怎麼引起的
宮外孕有什麼症狀
(一)急性宮外孕
1、症狀
⑴停經除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經後發生腹痛,陰道出血等症狀,但20%左右患者主訴並無停經史。
⑵腹痛為患者就診時最主要症狀,腹痛系由輸卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起,破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴噁心嘔吐,若血液侷限於病變區,表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時,可引起肩胛放射性疼痛。
⑶出現宮外孕的時候女性陰道就會出現出血胚胎死亡後,經常性有不規律的陰道出血,而且顏色也是比較深的,量少,一般不超過月經量,但淋漓不淨。
⑷暈厥與休克由於腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克,其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症狀出現越迅速越嚴重,但與陰道出血量不成正比。
2、體徵
⑴一般情況腹腔內出血較多時,呈急性貧血外貌,大量出血時則有面色蒼白,四肢濕冷,脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀,體温一般正常,休克時略低,腹腔內血液吸收時可稍升高,但不超過38℃。
⑵腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側為劇,但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕,出血較多時叩診有移動性濁音,歷時較長後形成血凝塊,下腹可觸及軟性肺塊,反覆出血使腫塊增大變硬。
⑶盆腔檢查陰道後穹窿飽滿,觸痛,宮頸有明顯舉痛,將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時,即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內出血多時,子宮有漂浮感,子宮一側或後方可觸及腫塊,質似濕麪粉團,連界不清楚,觸痛明顯,間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同,子宮大小與停經月份基本符合,但子宮輪廓不相對稱,患側宮角部突出,破裂所致的徵象極象妊娠子宮破裂。
(二)陳舊性宮外孕
指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長,經反覆內出血病情漸趨穩定,此時胚胎死亡,絨毛退化,內出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連,陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史,其臨牀特點為陰道不規則出血,陣發性腹痛,附件腫塊及低熱,低熱為腹腔內血液吸收過程引起,如合併繼發感染,則表現為高熱。
宮外孕是怎麼引起的
1、慢性輸卵管炎
臨牀上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕,輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄,蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行,致使中途受阻而在該處着牀。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,炎性滲出造成輸卵管周圍粘連,致使輸卵管扭曲,管腔狹窄管壁蠕動減弱,從而影響受精卵的運行。
2、輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育,若形成輸卵管瘻管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合復通術或輸卵管成行術,均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
3、宮內節育器放置
隨着宮內節育器的廣泛應用,異位妊娠的發生率增高,這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。
4、輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
5、受精卵遊走
一側卵巢排卵,若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行,則稱為受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長,發育增大,即可在對側輸卵管內着牀發展成輸卵管妊娠。
6、其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤,由於壓迫到輸卵管,影響輸卵管的通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。
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