解析糖尿病性乳酸酸中毒
糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞,增强了葡萄糖酵解,产生大量乳酸,如乳酸脱氢酶不足,乳酸不能继续氧化成丙酮酸,使乳酸的合成大于降解和排泄,体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。
诱因 老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。 临床表现 多见于老年糖尿病人,多在服用双胍类降血糖药物后,早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。诊断 首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等(详见表7-3-1)。另外也应与其其原因的乳酸中毒相鉴别。 治疗 一、补液 除有明显心脏功能不全和肾功不全外,应尽快纠正脱水,以生理盐水和葡萄糖糖为主。 二、胰岛素 以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注,促进三羧酸循环,使也酸降解,时间长,量不能多,防止低血糖。 三、维生素C 大剂量持续静脉滴注,有利于葡萄糖的氧化。
四、硷性液体 疗效可疑,而且可以使细胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿,不能有的降低率,故除 中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外,应慎用硷性液体。 五、吸氧 提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病人动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。 六、血液透析或血浆置换于危重患者 七、治疗诱因 纠正缺氧,停用双胍类降血糖药物,抗感染等。 预后 由于不能直接消除血内,尤其脑内乳酸,故疗效差,死亡率较高。
-
贫血症状表现有哪些,这五个症状及时补血调理
贫血在日常生活中非常常见,而女性是贫血的高发人群。这是因为女性每个月都会有一次生理现象,在这个过程中,可能会出现大量失血或失血过多的情况。女性贫血时,一定要注意饮食调理,平时多吃含铁食物,注意食物搭配禁忌。还要警惕贫血发出的信号,及时用食物或药物补血。那...
-
眼睛干涩是什么原因引起的,这五个原因引起早了解早预防
眼干又可以叫做干眼是指由于某些原因,人的眼泪的质量和数量与正常人不同等症状,使眼睛感到不适或使眼睛的表面组织发生病变。眼睛长期干涩的症状会影响人的视力。但是,目前还没有很好的治疗方法。眼药水一般用来缓解症状。虽然有些眼药水可以暂时缓解,但不是长久之...
-
吴尊友谈为何抗疫不能躺平,当前疫情回持续多久
看到美英俄日韩等国逐步放开疫情管控,一些人建议中国也可像这些国家一样逐步放开,甚至全部放开躺平。专家吴尊友谈为何抗疫不能躺平,称躺平是其他国家无奈的选择。这究竟是怎么回事?我国抗疫真的不能像别国那样吗?当前疫情回持续多久?接下来,大家就和小编一起来看...
-
肾结石有什么症状表现,这四个症状别再强撑着及时治疗
肾结石是由于一些晶体物质和有机物在肾脏内异常堆积而引起的,是泌尿系统的常见病。肾结石的症状主要取决于结石的大小、形状和位置,是否引起感染或梗阻等并发症。有一些早期肾结石或小结石可以随尿排出,所以不会引起明显症状。或者结石虽小但稍大,固定在肾盂肾盏,但...