望診舌苔變化選擇降壓藥物
[導語]面對林林總總的降壓藥,在選用時未免有“亂花漸欲迷人眼”之感。本人在臨牀工作中,運用 中醫舌診理論,根據患者舌質、舌苔表現,把高血壓分爲痰溼型、瘀血型、陰虛型、氣血虛弱型。並以此選擇降壓藥,實行個體化治療,選擇藥物時少走彎路,療效確切,最大限度地避免了降壓藥的不良反應。
痰溼型
此型患者的舌質表現爲淡紅或淡白,舌苔表現爲白膩、白滑或灰黑而潤,中醫辨證爲溼邪,此型選擇利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達帕胺等效果較好。
瘀血型
此型患者表現爲全舌青紫色或局部有青紫色斑塊、瘀點,中醫辨證爲氣血不暢、瘀血凝滯。此型首選以硝苯地平爲代表的鈣通道阻滯劑,也可選用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。如果舌苔白膩或滑,可與利尿劑聯合應用;如果舌苔黃或白而燥,則忌用利尿劑。
陰虛型
此型患者舌質呈現爲鮮紅,舌苔白乾,薄黃而幹或厚黃而幹,中醫認爲出現此類舌質、舌苔是熱入營血,耗傷營陰,血液濃縮所致。直白地講就是“水”少了,所以這類病人使用利尿類降壓藥幾乎無效,並易出現不適反應。這類病人可使用以普洛奈爾爲代表的β受體阻滯劑,也可選用牛黃降壓丸等具有清熱滋陰作用的中成藥。
氣血虛弱型
這類病人舌質淡白或有齒痕,舌苔白或無苔,或舌苔中間剝脫。中醫認爲是氣血虧虛或陽氣衰微所致,目前使用的西藥降壓藥都不適合此類病人。
中醫認爲,這類病人屬真虛假實證——血壓很高,實際身體很虛弱,如果一味選用降、消的藥物,就犯了“虛虛”之戒。反之,依據中醫理論,大量使用紅參、黃芪、當歸、白芍等補益氣血的藥,不僅血壓能輕鬆降下來,而且無不適感。
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