清江浦区深化医药卫生体制改革

淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心全科门诊，十多位老人坐在门外椅子上等待就诊。“老大爷，你们来看什么病呀？”“同志啊，不瞒你说，我们这十几位老同志都是糖尿病患者，昨天接到电话通知，市二院的王主任今天来坐诊，给我们进行一次检查，所以，一早就赶来了。”张大爷高兴劲儿溢于言表。

今年以来，清江浦区围绕“繁荣、幸福、文明、美丽”清江浦和“宜医”清江浦建设，扎实推进政策融合，持续深化医药卫生体制改革，“病有所医”老大难问题不断书写出新篇章。

自我管理疗效好

近年来，清江浦区淮西社区卫生服务中心为辖区内居民建立起电子健康档案，每年替65岁以上居民免费体检一次，且跟踪健康服务。为了能让糖尿病等慢性病患者得到有效的康复治疗，社区服务中心成立“糖尿病自我管理小组”，患者进行自我管理。自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血糖，与医生一起制订个人行为干预计划、学习慢性病治疗常识，交流饮食疗法的心得体会，开展力所能及体能活动。

富丽花园社区的贡老先生告诉记者，他患糖尿病多年，长期服药，疗效一直不理想。自从去年参加糖尿病自我管理小组活动以来，和大家在一起交流学习心得，懂得了糖尿病治疗除了要长期服药外，还应注意控制饮食量，进行必要的体育活动，更要与人交往，放松心情，保持良好的精神状态。目前，该中心有80多位患慢性病的老同志像贡老先生一样得到有效的治疗，健康地生活。

康复训练获新生

残疾人是社会弱势群体，需要全社会的关心关爱。近年来，清江浦区高度重视残疾人康复工作，每一个社区卫生服务中心都建立起残疾人康复中心。

淮西社区卫生服务中心康复训练中心面积达170平方米，是淮安市残疾人活动面积最大、配备最全的残疾人康复训练大厅，配有专职康复指导人员和偏瘫康复器、关节训练器等康复器材46种，主要为肢体残疾人提供免费的康复评估和训练工作。每天上午，家住附近的王飞燕都会准时出现在康复大厅，多年来，风雨无阻。

“多亏了在这里做康复训练，使我获得了新生。”王飞燕脸色红润，气色不错。10年前，王飞燕因脑出血导致左胳膊和腿不能动弹。“记得刚来时，是家人用三轮车推过来的，现在我是自己走来的。”她一边爽朗地笑着说，一边自如地走动着，顺势伸起左胳膊、抬起左腿，向笔者展示她的“运动自如”。

翻开医生手中的王飞燕的康复训练档案，定期训练评估、量身定做训练方案、每月训练记录……密密麻麻，记录了几十页。像王飞燕这样每天来康复中心训练的病人达三四十个。

“我家住在对面，百把米的路程，以前我拄着拐杖慢慢挪，要两个小时，现在仅三分钟就走到了。”60多岁的王大爷高兴地说。两年前，老人也是因突发脑溢血致右侧身体偏瘫，经过近两年的康复训练，恢复得很好。

家住清江浦区钵池山社区卫生服务中心附近的陆川，今年70岁，是一名中风引起的偏瘫后遗症患者，自钵池山社区卫生中心2011年成立以来，一直在康复中心进行康复训练。中心的康复指导员对他进行了健康档案的建立和康复评估，并制订了专门的康复计划，指导其日常康复训练，现在，陆老先生肢体功能已经大部分恢复，日常生活完全自理。

家庭医生全覆盖

和平镇电站村4组的孙素珍老人,今年3月因“颅内动脉血管瘤破裂、高血压病”在淮安市二院手术治疗，出院后长期卧床及保留导尿，需要后续治疗，家人非常着急。经邻居介绍，她与和平中心卫生院家庭医生团队签约。签约后，家庭医生纪斌主治医师定期送医上门，开展出巡诊服务，家庭医生团队护士李亚伟休息时间不忘上门为患者及时更换导尿管、监测血压变化，了解有无肺部感染及褥疮等并发症，指导患者家属做好病人护理。孙素珍老人的儿子逢人便夸“家庭医生签约服务好，技术精湛、服务周到，真是我们的健康守门人”。

和平中心卫生院积极推行“4+N”签约服务，“4”即“全科医师、公卫医师、护师、村医师”，“N”包含 “专科医师、中医师、健康管理师、药剂师”等，以“4”为签约履约主体，以“N”为技术后盾和补充，发挥各自优势互补，促进技术和服务下沉，提高签约服务质量，实现了辖区内重性精神病人、留守儿童、计生困难家庭、低保困难人群，签约服务“四个全覆盖”。

目前，“4+N”签约服务正在全区范围内逐步推广。

民生为本头等事

身体健康是家庭之幸，也是社会之幸。清江浦区有70万人口，解决人民群众“看病难、看病贵”问题，是构建宜居、宜业、宜学、宜医、宜养“五宜”公共服务圈的重要抓手，也是实现全区人民“病有所医”的头等大事。近年来，该区坚持以民生为本，加强组织领导、完善体制机制，强化考核手段，通过“医联体”建设、转变服务模式、加大人才招引、争创省市特色专科建设等不断增强基层医疗卫生服务能力，基本药物制度规范实施，基本公共卫生服务逐步均等化有效推进，居民满意度、获得感明显提升。

据统计，清江浦区以家庭医生签约服务为载体，建立65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者健康管理档案分别达72674份、81416份、19578份，规范管理率均达90%以上，慢性病患者并发症的发生率明显降低，患者生命质量有效提升。全区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）门诊均次费用控制在50元以下，住院均次费用控制在2600元以下，城乡居民卫生支出同比明显降低。调查显示，城乡居民对社区卫生服务的知晓率、满意率均在95%以上。全区已有全国满意乡镇卫生院2家、全国社区卫生协会培训基地1家、全国示范社区卫生服务中心2家、省示范社区卫生服务中心7家、省中医药特色社区卫生服务中心4家。青轩