孕妇更易得尿结石,中后期尤其要注意
日前,广州医科大学附属第五医院泌尿外科接诊了一名怀孕5个月的孕妇。她因右侧腰部突然出现剧痛,并伴有呕吐感而被紧急送进医院。经B超检查发现,导致她右腰剧痛并差点流产的“元凶”,原来是一粒输尿管结石。让她后悔莫及的是,其实,在她怀孕前一年的单位体检中,就已发现右侧肾脏的小结石,但由于当时结石较小且无不适,她就忽略了。谁料想,最终差点酿成流产的大祸。
专家分析,夏天出汗量增多、排尿量减少,如果喝水不够,尿液一浓缩,尿中无机盐就容易出现过饱和,析出形成结晶,因此,夏天本来就是尿结石的高发季节,而孕妇在妊娠期由于体内激素的剧烈变化,更容易长尿结石,已经生成的肾结石掉落在输尿管的风险也会大大增加。专家提醒,最易发生尿结石的两个阶段是妊娠期的第3~6个月和第6~9个月,孕前、孕期发现尿结石务必及时治疗。
孕期第3~6月、第6~9月
最易发生尿结石
“为什么孕妇更容易长尿结石?”广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区副主任医师李天分析说,孕妇在孕期里,由于体内激素发生了剧烈变化,整个生理状态也会发生很大改变,因而在妊娠期更容易发生输尿管结石。主要原因包括以下五个方面:
1.孕妇在妊娠期的雌激素水平相对较低,通常会使血钙升高,尿钙排量增加;
2.孕妇在妊娠期的孕激素水平会升高,容易使输尿管扩张,蠕动减弱,尿流变慢,引起尿的滞留;
3.在妊娠期的头三个月,由于肾脏及输尿管开始扩张,容易出现生理性的肾积水,也会引起尿的滞留,为结石的形成提供了温床;
4.在妊娠后期,孕妇增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱,使之扭曲,从而增加梗阻和感染的风险,进而诱发结石;
5.如果孕妇合并痛风、糖尿病等其他疾病,也会更容易导致结石的形成,同时,由于增大的子宫容易右旋,因此,孕妇的右侧输尿管更易发生结石。
李天介绍,妊娠期尿结石的发生率约为1/1500至1/2500,其中90%左右的妊娠期输尿管结石是在肾内形成,再降入输尿管的。“最易发生尿结石的两个阶段是妊娠期的第3~6个月和第6~9个月”。
“带石怀孕”容易
引起出血、流产、早产
孕妇在妊娠期并发输尿管结石,有哪些危害呢?
“妊娠合并输尿管结石,是一个很棘手的问题。”李天说,因为这不仅会导致流产,对胎儿的发育也可能有潜在影响。
李天介绍,孕妇在怀孕期间生成的尿结石,一旦嵌顿在输尿管里,就会造成梗阻,从而引起肾绞痛。此外,还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状,甚至会损害肾功能。与此同时,泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩,因而又会引起出血、流产、早产,影响孕妇和胎儿的安全性。因此,如果在妊娠期出现了输尿管结石,一定要及时治疗。
“如果孕妇怀孕之前就已经有肾结石,怀孕后,由于妊娠期间巨大的生理变化,比如输尿管会开始扩张,这些结石掉落在输尿管的风险就会大大提高。”李天提醒,如果在怀孕前已经发现了肾结石,更要及时治疗和处理,切莫“带石怀孕”。
保守治疗:
避免剧烈运动,大量饮水
“孕妇患上输尿管结石,棘手之处还在于治疗方式跟普通患者不一样。”李天说,这是因为胎儿对药物和X线很敏感,这在治疗手段上就有了诸多的限制,而且妊娠期间的手术风险也非常大,所以孕妇并发输尿管结石,在能控制病情的前提下,一般主张保守治疗,尤其是输尿管结石较小、肾积水不严重的患者。统计表明,70%~80%的妊娠期输尿管结石可经保守治疗而排出,且不留任何后遗症。
孕妇并发输尿管结石的保守治疗措施主要包括以下几个方面:
1.注意休息,避免剧烈运动,同时大量饮水,保证充足尿量等,这有助于小结石被冲刷出来;
2.如果出现肾绞痛发作,务必及时对症治疗,如解痉、止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等;
3.如果合并了尿路感染,还需加用抗菌药物。
手术治疗:
逆行输尿管插管等
李天指出,孕妇并发输尿管结石,如果出现尿源性败血症、孤立肾尿路梗阻、急性肾功能衰竭、顽固性肾疼痛等情况,就必须采取积极的外科治疗。
“传统的外科治疗方法是开放式手术取石,不过近年来已逐步被各种微创手术所取代”。李天介绍,微创手术取石的方式主要包括逆行输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘等。
逆行输尿管插管术操作较简单,主要是在局麻下经膀胱镜或输尿管镜置入进行取石,创伤较小,恢复也较快,可有效解除结石引起的梗阻,迅速缓解疼痛。“经皮肾穿刺造瘘术也是一种不错的选择。”李天说,它能迅速引流感染的尿液,快速缓解疼痛症状,对胎儿的影响很小。
预防结石:
避免喝水太少、久坐不动
“当然,避免孕期发生尿结石,最重要的还是要预防。”李天提醒,孕妇一定要警惕以下三类会引发结石的高危因素:
第一,喝水少、饮食结构不合理、久坐不动、长期卧床、过多补钙等;
第二,继发性因素,如尿路梗阻和感染,都是诱发结石形成的主要因素;
第三,痛风、糖尿病等疾病也会导致结石的发生。
医学指导/广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区副主任医师李天
文/广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员王葳
-
斯诺克世锦赛第二轮,丁俊晖险胜梁文博
本报北京4月23日电(记者李硕)当地时间4月22日,在英国谢菲尔德进行的斯诺克世锦赛第二轮一场备受关注的比赛落下帷幕。经历了3个阶段25局的鏖战,丁俊晖最终以13∶12险胜梁文博,连续第三年晋级世锦赛八强。他第三轮的对手是英格兰名将奥沙利文。丁俊晖首轮战胜了首...
-
四川茂县山体垮塌,专家:大地震让山受了“内伤
看完小编的介绍,想必大家对四川茂县山体垮塌专家:大地震让山受了“内伤”也是有了一个比较全面的了解了吧,想找更多精彩资讯就来我们的网站吧。搜寻生命迹象。中新社记者安源摄四川茂县叠溪镇突发山体垮塌事件,救援进入第二天。昨日,茂县前方新闻中心公布最新数据显...
-
虚惊一场,美动物园一狮子欲偷袭小女孩未得逞
【环球网综合报道】据英国《每日邮报》5月16日报道,近日,美国波特兰市的俄勒冈动物园里上演了惊险的一幕:展览馆内一只狮子紧绷着浑身肌肉,小心翼翼地靠近观众区。突然,它高高跳起,嘶吼着向一名靠在玻璃上身穿粉色小熊装的小女孩儿扑去。幸好有观光玻璃阻隔,这次偷袭...
-
"90后"女孩出书《留美不美》,讲述8年留学生活
姜丹迪为读者在新书上签名。中新网北京4月19日电(记者马海燕)留学美国究竟好不好?多大出国留学合适?这是困扰许多中产家长的问题。“90后”北京女孩姜丹迪带着她的新书《留美不美》19日亮相北京书市,与读者分享“你所不知道的美国留学移民那些事”。该书讲述了四...