軟組織感染的原因和一般治療方法
皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎、癤、癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎。少見的皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死性感染主要有以下幾種。
①細菌協同性壞死;
②壞死性筋膜炎;
③溶血性鏈球菌性壞死;
④新生兒皮下壞疽。
症狀體徵
紅腫、皮温增高、壓痛、硬結、硬塊或向心性蔓延的紅痛條狀物,局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等,注意區域淋巴結有無腫大。軀體其他部位有無同樣病灶。活動性手、足癬。
診斷檢查病史
軟組織感染
詢問患部有無紅、腫、熱、痛及其發生、發展情況,有無發熱及其程度,起病前局部是否受過外傷。此外,還應注意詢問有無手、足癬;有無下肢靜脈曲張及其程度;有無結核和糖尿病史。
體檢
局部有無紅腫、皮温增高、壓痛、硬結、硬塊或向心性蔓延的紅痛條狀物,局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等,注意區域淋巴結有無腫大。軀體其他部位有無同樣病灶。有無活動性手、足癬。
化驗
查血常規,必要時查血糖,因糖尿病病人易發生皮膚及軟組織感染。
特殊檢查
難以確診時,可作超聲檢查及(或)診斷性穿刺。深部膿腫須除外結核性膿腫、動脈瘤及腫瘤。
細菌學檢查
一般治療效果不佳時,應作傷口分泌物及膿腫穿刺液塗片檢查、細菌培養及藥敏試驗。必要時作厭氧菌培養。疑有敗血症時應作血培養及藥敏試驗。
一般治療
①制動及抬高患肢;
②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療;
③外敷中藥;
④封閉療法;
⑤放射治療;
⑥局部已化膿潰爛者,應適當換藥。
上述藥物使用至體温、血象恢復正常3d後停藥。可選用青黴素及氨基糖甙類藥物,嚴重者可給第2、3代頭孢菌素,懷疑有厭氧菌混合感染時加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。必要時,根據細菌藥敏試驗結果調整使用敏感藥物。
切開引流
膿腫形成時,應及時作切開引流術,切開引流時,須注意以下事項。
①切開引流術應待感染侷限後進行,以防感染擴散。
軟組織感染
②深部膿腫,術前應先行穿刺以確定膿腫的部位和深度。
③切開部位宜在病變最低位,以利於引流,切口方向宜與其深面的大血管、神經幹平行。開始先切小口,用手指探明膿腫準確範圍後,再按需要擴大,必要時作對穿切口引流。
④引流物不可填塞過緊(除非創口出血不止),以免妨礙引流,並妥善固定,準確記錄其數目與部位。
⑤癰切開引流時,切口兩端應超過炎症邊緣少許,直達深筋膜。
徹底清創、去除壞死組織
對有些嚴重的特殊感染,如壞死性筋膜炎、鏈球菌壞死等,應廣泛徹底清創,切開皮膚並充分潛行遊離皮瓣,儘量清除皮膚、皮下及筋膜壞死組織,待感染控制、創口乾淨後再植皮。
給予富有營養和易消化食物
必須維持水、電解質平衡。必要時少量多次輸新鮮血,以提高機體抵抗力。糖尿病患者應積極治療糖尿病。有活動性足癬者應同時作癬的治療,如局部塗酮康唑霜等抗真菌藥物。
護理
1.必要時卧牀休息。注意隔離,防止交叉感染。
2.多飲水及食用富含維生素水果。高熱時,按高熱護理常規護理。
3.不能自己活動者,應幫助其經常改變體位。
4.經常注意患肢制動固定是否合適,位置是否正確,並用支架撐起蓋被,防止患部受壓。
5.熱敷時,注意無菌操作,敷巾須煮沸滅菌,且應放在無菌紗布上,患部皮膚塗以無菌凡士林軟膏,以免燙傷。
出院標準全身症狀消失,創口癒合或炎症控制。出院後在門診換藥治療。
疾病預防
1、忌煙與烈酒,應少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。
2、要多飲水,常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶,有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養成良好的衞生習慣,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚乾燥清爽,汗腺通暢,是防止機體發生化膿性感染的有效措施。
5、儘量防止蚊子、昆蟲等叮咬,避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等,防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者,一定要積極治療,避免搔抓,不可任意擠壓排膿,以免炎症擴散。
所謂軟組織感染就是皮膚及軟組織常見的化膿性感染,那麼怎麼辦呢?上面給大家介紹了軟組織感染的相關內容,我們在平時要有好的生活習慣和飲食習慣,保持規律的身體鍛鍊,這樣才能避免疾病的發生。
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