抗生素濫用危害案例
常見的濫用抗生素現象
例一,患者因急性闌尾炎術後靜脈滴注林可黴素1 .2克/500毫升預防感染,滴注完畢後,因呼吸衰竭,休克死亡。
林可黴素具有神經肌肉接頭阻滯作用,與麻醉藥、肌鬆藥聯合應用時應該減量,否則可因協同作用而引起呼吸抑制,甚至致死。而本例一次使用林可黴素1.2克,劑量偏大,應該0.6克間隔 8~12小時重複使用。提示,患者的死亡可能與林可黴素劑量過大和林可黴素與麻醉藥、肌鬆藥不良相互作用有關。
例二,男性,44歲,因急性胰腺炎入院,慶大黴素24萬單位,一日1次,靜點29天,腎功能衰竭死亡。
綜上所述,濫用抗生素諸多現象中醫務人員對使用抗生素缺乏正確認識是不可忽視的一方面,包括適應證掌握不嚴;選用廣譜抗菌藥物偏多;聯合用藥過多;預防性用藥時間過長;不重視病原學檢查,藥敏試驗過少;不瞭解藥代動力學特點,在給藥劑量、途徑、間隔時間等不規範操作等。
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尋求抵制的對策
面對抗生素耐藥性這一全球性難題,世界衞生組織向科學家們發出倡議尋求對策。而1981年成立的組織——慎用抗生素聯盟,其成員更是遍佈90多個國家。而越來越多的國家更是採取立法手段禁用抗生素。
歐盟委員會頒佈了4種抗生素在歐盟範圍內使用的禁令。這4種抗生素包括桿菌肽鋅、螺旋黴素、弗吉尼亞黴素和泰樂菌素磷,它們佔抗生素市場總份額的80%,自1999年7月1日起不得用於家畜、家禽飼養。
目前,衞生部醫政司正在起草《合理使用抗生素指南》,明年上半年有望面世。這是國內第一個為某類藥品制訂的指南,也是衞生部首次用行政命令去控制醫生對某類藥品的使用。從今年7月1日起,國家規定未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥,在全國範圍內所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷售,這些都是為了更好地加強對抗生素使用的管理。
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