胎兒缺氧的表現有哪些,胎兒缺氧怎麼辦
胎兒缺氧
胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀,是當前剖宮產的主要適應徵之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程,也可發生在妊娠後期。發生在臨產過程者,可以是發生在妊娠後期的延續和加重。
胎兒宮內窘迫它不僅是新生兒窒息,甚至是死亡的常見原因,而且也能引起新生兒神經系統的病變及以後智力發育異常。因此,積極診治、處理、護理胎兒宮內窘迫對減少圍生兒死亡、改善預後、優生優育具有重要意義。
由於擔心缺氧會影響孩子的智力,甚至威脅生命,孕婦可能會出現激動、煩躁、緊張、恐懼情況,護士應耐心做其思想工作,幫助孕婦分析目前現實情況,另外醫務人員要保持鎮靜,技術嫻熟,使孕婦產生信賴感,積極配合治療和護理。
產前定期檢查非常重要,可及時發現母親或胎兒異常情況的出現,如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等,從而判斷出對胎兒的危害程度,制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健,增加營養,勞逸結合,避免不良生活習慣,預防胎盤早剝。
胎兒缺氧的表現
胎兒宮內窘迫是一種綜合症,是剖腹產的適應症之一。其發生原因常見有母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常三個方面。那麼胎兒宮內窘迫有哪些臨牀表現呢?專家指出,胎兒宮內窘迫的臨牀表現主要有以下幾個方面:
1、胎心率異常:正常胎心率為120-160次/min。如果監測胎兒胎心率>160次/min,或胎心率<120次/min,為胎兒宮內缺氧的表現;胎心率<100次/min,提示胎兒危險。
2、胎動變化:正常情況下,胎動次數為3-5次/h或30次/12h。如果胎動次數小於或等於20次/12h,則提示胎兒可能缺氧;如果小於或等於10次/12h,或低於平時規律胎動數的50%,則提示胎兒明顯缺氧。急性缺氧時,常表現為胎動異常頻繁繼而減弱及減少次數,進而消失。慢性缺氧主要表現是胎動減少進而消失,所以胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧的徵象。
3、羊水胎糞污染:胎兒缺氧會引起迷走神經興奮,胃腸蠕動亢進,肛門括約肌鬆弛,繼而使胎糞排入羊水中污染羊水。臨牀上常將受污染的羊水分為三度:羊水i度:呈淺綠色,常見於胎兒慢性缺氧。羊水ii度:呈黃綠色,提示胎兒急性缺氧。羊水iii度:棕黃色、混濁,提示胎兒缺氧嚴重。對羊水的觀察,破膜後可直接觀察羊水性狀,未破膜可經羊膜鏡窺視。
胎兒缺氧的後果
孕婦缺氧在醫學上又稱胎兒宮內窘迫,造成胎兒缺氧的原因很多,某些孕婦患有心、肺、腎等慢性疾病,由於孕婦自身缺血缺氧,導致胎兒缺血缺氧,影響胎兒發育。還有一種也是最普遍的孕婦缺氧問題,主要是由於胎盆功能不良,尤其是妊娠晚期,胎盆功能不好,營養物和氧不能滲透到胎兒體內,造成胎兒營養不良、缺血、缺氧。
胎兒宮內缺氧引起的腦損傷並非一發生缺氧就立即發生,而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關。缺氧時間長、程度重,超出了胎兒對缺氧的耐受能力時,才會發生腦組織的缺氧性損害。陰道助產可在極短時間內娩出胎兒,能最大限度地減少胎兒的缺氧時間,所以,有助於預防新生兒缺氧缺血性腦病的發生。對不具備陰道助產者,則應採取剖宮產術。
所以,為了避免由於胎兒缺氧引起的嚴重後果,首要的是認真參加產檢,以便能及時發現和治療各種妊娠併發症、合併症等高危因素,使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。其次,醫務人員須認真仔細觀察產程,及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產,以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。第三,醫生應正確掌握陰道助產與剖宮產術的指徵,杜絕或減少困難的陰道助產術的發生。第四,及時作好新生兒搶救的準備,與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。
胎兒缺氧怎麼辦
在孕婦分娩前,由於母親因素或臍帶繞頸等因素會引起胎兒宮內窘迫。胎兒缺氧不僅是新生兒窒息,甚至是死亡的常見原因,而且也能引起新生兒神經系統的病變及以後智力發育異常。下面介紹幾種能夠化解胎兒缺氧的方法。
1、清理呼吸道
胎兒頭娩出後,立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水,斷臍後將胎兒仰卧放於搶救台上,繼續用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行氣管插管,直視下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通暢的基礎上進行人工呼吸,同時吸入氧氣。在緊急情況下,可採用口對口人工呼吸。重度窒息者,經氣管內插管吸淨羊水、粘液後,加壓給氧。
3、 恢復循環
新生兒若娩出後無心跳或心跳微弱,應立即行胸外心臟按壓,按壓胸骨中部,90次/分,每按壓3次,停頓一次,讓新生兒通氣1次,按壓時動作輕柔,防止胎兒肋骨骨折。
4、緩解酸中毒
新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下,在氣管插管的同時,行臍靜脈注射,用5%碳酸氫鈉10毫升經臍靜脈緩緩注入,可以緩解胎兒代謝性酸中毒,促使胎兒呼吸恢復,必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
5、 保温
胎兒娩出後,迅速擦乾胎兒身上的羊水,減少體表散熱,注意保温,室温控制在30~32℃。
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