在家自測血壓時,當心測出“假”血壓
問:我在今年體檢時被查出患有高血壓,隨後去醫院心內科進一步診斷。醫生給我開了抗高血壓藥,囑咐我按時服藥並定期監測血壓。爲此,我專門買了電子血壓計,想求教的問題是,在家怎樣測量血壓?怎樣評估測量結果?
浙江醫院高血壓中心劉新文副主任醫師:心腦血管病已成爲我國城鄉居民首位死亡原因,而高血壓是其最主要的危險因素。據統計,我國高血壓患者人數已突破3.3億,我國成年人中每3~4人就有1人患高血壓,但對高血壓的知曉率、治療率和控制率卻分別只有30.2%、24.7%和6.1%。也就是說,大多數居民長期不測量血壓,2/3的高血壓患者不知道自己患病,大部分患者未定期監測自己的血壓,有些患者僅憑感覺用藥。
下面爲大家講解家庭自測血壓的重要性和方法
很多人會問,爲什麼需要家庭自測血壓,在醫院、診所不是都能量血壓嗎?其實,詳細瞭解自己日常生活狀態下的血壓水平和變化規律,有助於醫生做出科學的診斷和治療決定。有一部分人在處於醫院環境、面對醫務人員時會產生緊張反應,導致血壓反應性升高,有時可達高血壓診斷標準,而動態血壓正常,不應過度治療。反之有些病人主要在家庭測量血壓時才升高,稱爲“隱匿性高血壓”,如果僅看診室血壓,則可能延誤治療。因此,高血壓患者應積極進行家庭自測血壓。血壓容易波動的老年人,需要更嚴格控制血壓的糖尿病患者、腎臟病患者、妊娠期婦女以及血壓控制不佳的繼發性、難治性高血壓患者,更需要做好血壓的家庭自測。
那麼,在家怎樣測量血壓?
首先,推薦使用經國際標準化認證的上臂式電子血壓計。購買時未能根據自己的臂圍選擇合適的袖帶,需每半年進行一次血壓計的校正。
其次,在家自測血壓時,要避免在吃飯、運動、如廁、入浴時測量,應選擇身體較爲平靜的時間段檢測。
第三,測量血壓時,被測量者的手臂應與右心房水平同高。臥位時用小枕支託以使上臂與腋中線同高。有報道坐位測量的舒張壓較仰臥位高5mmHg,收縮壓相差不大。部分患者需要測量直立位血壓,一般仰臥位的收縮壓較直立位高5~8mmHg,舒張壓高4~6mmHg。雙腿交叉可使收縮壓升高2~8mmHg。
第四,初診病人最好能測量雙手血壓。左右上臂血壓可有10mmHg的差異,常常爲測量誤差所致。如果總是某一側較高,選較高的那一側手臂的血壓值。如果相差達20mmHg以上,提示存在血管病變狹窄,應觀察兩個手臂的血壓。如果需要每天觀察血壓變化,應在同一時間,採用相同體位,用同一血壓計測量同一側手臂的血壓,這樣測得的結果才更爲可靠。
第五,血壓測量頻率應連續測量7天,每天早晚各測3次,取後2次平均值,計算時除去第1天血壓值,其餘6天血壓值(平均12次)取均數。
對於需要調整藥量的患者來說,應取2~4周血壓平均值評價療效。如果血壓長期穩定控制,需要至少每3月重複第一週的血壓測量。
另外,需要強調的是,高血壓的診斷需要多次反覆測量,偶爾一兩次“超標”不能“定罪”。若一天中測量的血壓都不在正常範圍內,可再繼續測量觀察兩三天,仍無改善及時就醫。出現明顯頭痛、頭暈、心慌等不適症狀時,可臨時測量血壓,以便複診時爲醫生提供調整治療方案的依據。如果沒有症狀,通常不必臨時加服降壓藥,也不要短時間內反覆測量血壓。靶目標值≤135/85mmHg,糖尿病、冠心病及慢性腎病者≤130/80mmHg。心率很快、很慢或存在完全沒有規律,電子血壓計測量將不可靠或測量無結果,應及時就醫。
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