什麼是早產兒奶粉,早產兒奶粉的對應人羣
什麼是早產兒奶粉
早產兒奶粉是一種對特殊人羣、特殊時期適用的奶粉(僅食用20—30天)。在國內產科現有的環境條件下,早產兒食用專用奶粉,或者用專用奶粉與母乳共同餵養的效果要好於單純用母乳餵養的效果。
早產兒奶粉進入國內大約已有6—7年的時間,目前全部爲國外產品,但數量有限。早產兒奶粉作爲特殊營養食品需求量很低,不能像普通嬰兒奶粉一樣進入各級市場,而且這種產品配方特殊,原料質量要求高,衛生指標要求嚴格,加工難度大,而且售價又不能太高,生產前還必須進行嚴格的標準和配方審查,產品出來後還要進行臨牀餵養試驗,而且耗資需要70—100萬元人民幣。目前,我國一直沒有自己研製、生產的早產兒奶粉。
早產兒奶粉中需要含有脂肪酸,尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸),這些成分有助於早產兒的發育。
雖然早產兒在新生兒中佔的比例不大,但卻需要投入更大的精神去關懷,所以早產兒奶粉也應有一定的購買市場。
早產兒奶粉的特點
早產兒奶粉進入國內大約已有6—7年的時間,目前全部爲國外產品,但數量有限。早產兒奶粉作爲特殊營養食品需求量很低,不能像普通嬰兒奶粉一樣進入各級市場,而且這種產品配方特殊,原料質量要求高,衛生指標要求嚴格,加工難度大,而且售價又不能太高,生產前還必須進行嚴格的標準和配方審查,產品出來後還要進行臨牀餵養試驗,而且耗資需要70—100萬元人民幣。目前,我國一直沒有自己研製、生產的早產兒奶粉。早產兒奶粉中需要含有脂肪酸,尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸),這些成分有助於早產兒的發育。雖然早產兒在新生兒中佔的比例不大,但卻需要投入更大的精神去關懷,所以早產兒奶粉也應有一定的購買市場。
人類正常妊娠期從母親末次月經的第一天開始計算,爲期280天。妊娠期37周(259天)出生的新生兒稱爲早產兒,妊娠期32周(224天)則爲極度早產兒。不管其孕期長短,出生體重2500g稱爲低出生體重兒(LBW),出生體重在1000~1499間稱爲極低出生體重兒(VLBL),出生體重1000g爲超極低出生體重兒(ELBL)。參照特定人羣調查提供的宮內生長髮育曲線,根據新生兒出生體重可得知其在官內的發育是否合適。出生體重在同一人羣中同胎齡出生體重的第十至第九十百分位之間爲適於胎齡兒(AGA),出生體重大於第九十百分位或小於第十百分位分別稱爲大於胎齡兒(LGA)及小於肪齡兒(SGA),這定義並不包括20%新生兒有異常的過大或過小,而是用來幫助我們確定一些高危兒諸如糖尿病母親的孩子和存在官內生長遲緩的新生兒。
要獲得準確的孕周的流行病學資料比出生體重困難。在不同種族、不同人種、不同社會經濟階層小,低出生體重兒及早產兒的發生率不同。例如:在英國和美國低出生體重兒、極低出生體重兒、、超極低出生體重兒的發生率分別爲7%、1%、0.3%,在日本及北歐的挪威、瑞典三個國家發生率要低些,1980~1981年在中國香港地區的調查表明:低出生體重兒的發生率勺西方相似(7.45%),但極低出生體重兒及超極低出生體重兒的發生率則低,分別爲0.69%、0.14%。在美國,華人的低出生體重兒和極低出生體重兒發生率較其他種族的低,這情況是否由於遺傳或環境因素或二者相結合所致,目前尚不明確。
許多早產病因不明,但其發生與以下閉素有關:
第一,母親的社會經濟因素,包括:經濟條件差、營養不良以及母親年齡16歲或>35歲;
第二,孕期婦女患急性發熱性疾病(如尿路感染)以及慢性心肺疾病,較易引起早產;
第三,產科併發症.例如羊膜早破和多胎妊娠,後者顯得更爲重要,因爲近年來可透過治療(如藥物誘導排卵、體外受精)導致多胎妊娠;
第四,婦產科因素,子宮頸瘤行錐形切除術後引起子官頸內門鬆弛或先天鬆弛、羊水過多、子宮畸形、前置胎盤及胎盤早剝;
第五,絨毛膜炎症,50%~80%早產與絨毛腸炎症有關,其病原體可以是由大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌,單核細胞增多性利斯特菌,解脲脲支原體、人類支原體等;第六,相當數量早產是由於產科的干預所致,此干預是由於母親或胎兒有危險,但允許繼續妊娠,常見例子是先兆子癇及產前出血。
早產兒奶粉的對應人羣
早產兒作爲發育不成熟的、特殊的一個羣體,對他們的營養需求不僅要考慮到營養素缺乏引起的問題,還要考慮這些營養素過多所帶來的可能風險。所以,對於需要進行追趕性生長的早產兒來說,何時從早產兒奶粉轉爲普通的一段奶粉就成爲了每個爸爸媽媽尤爲關心的問題。
一般來說,當您的早產寶寶(是實際月齡而不是糾正月齡)的體重追趕上同月齡的足月寶寶時,就可以改爲普通的一段奶粉了。那接下來的問題是:多少體重纔算是追上了呢?目前國內學者的推薦是,達到足月寶寶體重的25百分位就可以了,那什麼又是25百分位呢?
中國九市兒童的生長標準與生長曲線圖,當您寶寶的體重達到紫色線以上時,就可以更換奶粉了。如果您的寶寶體重在10百分位以下,也就是下面的黃色線時,仍然需要吃早產兒奶粉直到達標爲止。
透過上圖也可以看出,更換早產奶粉不是說幾個月的時候換,或者說幾斤重的時候換,而是月齡和體重同時考慮,舉個例子說,當一個早產男寶寶在出生後3個月,體重達到6kg,可以換爲普通的一段奶粉了。
因早產寶寶的腸胃機能較弱,對初次接觸的奶製品有依賴性,更改奶粉品牌或品種一般需逐漸過渡,即先將兩種奶粉衝調在一起,原先品牌的多一些,新品牌的少一些,逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替舊品牌。換奶粉要注意觀察寶寶的消化情況,看大便性狀和次數等是否改變:若無大的變化,說明消化情況良好;不然則要適當稀釋一下奶粉,等寶寶適應逐漸添加至原來的濃度。
早產兒的轉奶問題
早產兒作爲發育不成熟的、特殊的一個羣體,對他們的營養需求不僅要考慮到營養素缺乏引起的問題,還要考慮這些營養素過多所帶來的可能風險。所以,對於需要進行追趕性生長的早產兒來說,何時從早產兒奶粉轉爲普通的一段奶粉就成爲了每個爸爸媽媽尤爲關心的問題。一般來說,當您的早產寶寶(是實際月齡而不是糾正月齡)的體重追趕上同月齡的足月寶寶時,就可以改爲普通的一段奶粉了。
那接下來的問題是,多少體重纔算是追上了呢?目前國內學者的推薦是,達到足月寶寶體重的25百分位就可以了。如果您的寶寶體重在10百分位以下,仍然需要吃早產兒奶粉直到達標爲止。更換早產奶粉不是說幾個月的時候換,或者說幾斤重的時候換,而是月齡和體重同時考慮,舉個例子說,當一個早產男寶寶在出生後3個月,體重達到6kg,可以換爲普通的一段奶粉了。
轉奶時要注意的問題:
1)轉奶時寶寶的健康狀態應良好
2)轉奶是循序漸進的,每次增加新配方奶粉一頓後,家長要觀察寶寶大便的情況,如果大便的顏色、性狀和次數未發現異常,說明寶寶的消化情況良好。然後再增加新奶粉的頓數,逐漸替換
3)儘量避開打預防針前後的一週,請及時告知醫生,寶寶打預防針的時間,便於醫生調整餵養方案
4)轉奶過程中儘量不要給寶寶增加新的輔食
5)在更換奶品的過程中,寶寶可能出現胃腸不耐受,如腹瀉。若是輕度腹瀉,可以試着減少新配方的頓數,但如果出現嚴重腹瀉,則應立刻回覆到原來的餵養方案,並去醫院就診,防止脫水和營養不良的狀況發生。
早產兒奶粉的選擇
早產兒所需的營養:早產兒能量儲備低,處於高代謝狀態,不顯性失水增加,水的需量大,對熱卡的需求高,約120~150 kCal/(kg·d),對蛋白的需求量爲3.5~4.0 g/kg,極低出生體重兒如完全以人乳餵養,可能發生低磷血癥。鎂在腸道吸收第一週達50%,以後減少,鎂缺乏時影響鈣平衡,故鈣也降低。
早產兒的奶方及餵養量 小早產兒最好用添加人奶強化劑的母乳餵養。如無母乳,可選擇低出生體重兒配方奶,這種配方奶每100 ml含熱量81 kCal,蛋白質2.2 g,脂肪45 g,其滲透壓與早產兒消化道接近,其營養成分易消化吸收。脂肪乳:從0.5 g/(kg·d)開始,逐日增加,漸增至2~3 g/(kg·d)爲宜,全天量在16~20 h內完成,速度爲0.15 g/(kg·h)。葡萄糖:供能60%~70%,爲防止高滲性。對周圍血管的刺激,濃度應<12.5%, 氨基酸:用小兒氨基酸注射液,這種氨基酸含有適合早產兒生長的氨基酸種類,從0.5 g/(kg·d)開始,逐日增加,漸增至2.5~3.0 g/kg,不應超過3.0 g/(kg·d)。
現在市面上有許多配方奶粉,由於配方奶粉加入了一些乳清蛋白、類脂、糖類、維生素,並去除了一些礦物質,使牛奶的成分更接近母乳,所以早產兒也可選用配方奶粉。用配方奶粉餵養早產兒,要注意奶粉的質量,如生產廠家、營養成分的含量、出廠日期等等。特別還應注意的是:你選中的奶粉是否適合你的嬰兒?你要選擇適合你的嬰兒年齡的奶粉,不要選用適合大孩子的奶粉來餵養孩子;另外,你應當先少買一些奶粉,試一試,看看嬰兒是否適應。奶粉的配製方法,可以按照奶粉包裝上面的說明書進行,並注意遵照日齡進行必要的稀釋。
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