瞭解口腔潰瘍的原因,才有可能藥到病除
生活節奏的提高人們壓力增大以及營食等原因造成了口腔潰瘍,它可以由多種原因引起,和全身的狀態也有關,比如說感染因素,像我們比較熟悉的,發燒以後嘴巴爛了,“上火”之後嘴裡長口瘡了,是病毒引起的一種感染性疾病。還有一類,由於免疫因素所引起的口腔潰瘍,比如臨床上不太常見的“白塞氏病”,就是一種免疫性疾病,它的口腔表現也是典型的口腔潰瘍。還有創傷引起的,比如孩子有一些不良的習慣,咬脣、咬牙都會造成潰瘍。另外,老年人牙齒的殘根、殘冠,或者假牙的掛鉤不合適,很長時間沒有更換,成為一種不良刺激留在口腔裡,對口腔黏膜造成損害,也會引起口腔潰瘍。在糖尿病患者口腔黏膜的損害研究中,研究者發現,糖尿病患者口腔潰瘍比較頻發,這和糖尿病病人唾液的pH值的降低有關。所以,除了積極治療控制糖尿病外,這類病人還需要保持口腔清潔。
從西醫角度看,口腔潰瘍就是口腔黏膜“破了個洞”。這個洞可深可淺,小如麥粒,大如黃豆,或圓或扁,形態各異。從中醫角度講,口腔潰瘍確實和“火”有關係,但一種是“實火”導致的口瘡,一種是“虛火”導致的口瘡。“實火”口瘡一般見於青壯年患者,潰瘍發作的程度比較重,數目多,潰瘍周圍黏膜充血、水腫的範圍也比較廣泛,紅得比較厲害。這種病人的舌頭的舌質一般比較紅,舌苔比較黃、厚;“虛火”口瘡會長期反覆發作,而且患者體質比較弱,還可能出現頭暈、目眩等,潰瘍的數目不是很多,舌質比較淡白,舌苔比較薄。
臨床上,我們常見的口腔潰瘍多為複發性口腔潰瘍,它是口腔黏膜疾病中最常見的一種。複發性口腔潰瘍在人群中發病率約為20%,可分為輕型、口炎型和重型口腔潰瘍,其中80%是輕型口腔潰瘍。目前認為,複發性口腔潰瘍的發作和以下因素有關。
(1)消化系統疾病及功能紊亂。慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便祕、痔瘡等胃腸道疾病患者,複發性口腔潰瘍的發病率會明顯增高。這是因為,人體全身黏膜結構是相似的,慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病的主要病損在消化道黏膜。與此同時,口腔黏膜也較為“脆弱”。胃腸道疾病患者易發口腔潰瘍的另一原因是,它影響人體對維生素的吸收。同樣的道理,不愛吃蔬菜、水果的偏食者也易得口腔潰瘍。
(2)內分泌變化。有些女性每逢經期前後就會出現口腔潰瘍,這可能與月經前的孕酮水平增高、雌激素的水平降低有關。
(3)遺傳因素。患者的父母、兄弟姐妹、兒女往往會有複發性口腔潰瘍,但是發作頻率和程度卻不盡相同。
(4)精神心理因素。有的人在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳等情況下會發病,這可能與自主神經功能失調有關。
(5)慢性病“併發症”。糖尿病、血液病、結核病等慢性病患者,由於黏膜的營養供應不良,容易出現口腔潰瘍。
(6)其他因素。包括缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等,可能會降低免疫功能,從而增加複發性口腔潰瘍發病的可能。
只有瞭解了口腔潰瘍的發病原因,才有可能做到準確用藥。治療口腔潰瘍分區域性和全身兩部分。區域性治療重在消炎、止痛、促進癒合,緩解病情,提高生活質量。促進口腔潰瘍癒合的藥物很多,中藥以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散劑為主,西藥主要為含糖皮質激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。
全身治療在於縮短每次發作的病程,延長兩次發作的間隔。治療方法有中藥調理、免疫製劑調理,胃腸道疾病和抗貧血治療等。同時,患者還要糾正咬脣、咬頰、咬舌等不良習慣,拔除殘牙或改裝不合適的假牙。需要注意的是,這一過程比較複雜,病人不能自行用藥,應在醫生指導下進行。
複發性口腔潰瘍具有“自限性”,潰瘍通常在7~10天即可癒合。因此,緩解疼痛、促進癒合是“首要任務”,這時選擇起效更快捷的藥物劑型,以及在區域性準確用藥非常重要。
雖然在我們遇到的口腔潰瘍中,絕大多數屬於複發性口腔潰瘍,但在少數情況下,口腔潰瘍也可能是較為嚴重疾病表現出來的一個症狀,如口腔鱗癌、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時,它還可能是全身疾病的一種反應,如患糖尿病、胃病、血液病、結核病等。因此,瞭解鑑別口腔潰瘍的方法非常重要。
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