妊娠期糖尿病,將會直接影響胎兒發育
妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發生的糖尿病。患者妊娠前原沒有糖尿病,多在妊娠中期及後期出現持續高血糖。妊娠糖尿病在分娩後,可繼續有糖尿病,也有可能恢復正常,但以後還有可能發生Ⅱ型糖尿病。
妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發育,因為孕婦血糖升高的同時,多餘的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內,使胎兒發生高血糖,這容易誘使胎兒肺成熟延遲,生後易發生呼吸困難綜合徵。同時,一方面胎兒被迫要將過多的糖貯存起來,要消耗更多的氧,易致胎兒缺氧:另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內,會使胎兒體重增加,成為巨大兒。
因此,高危孕婦在孕期應該進行篩查,目前採用的篩查方法:用250毫升水沖服50克葡萄糖,服後1小時抽血查血糖。如果血糖超過正常範圍,應進一步做糖耐量試驗以最後確診。凡糖耐量試驗有兩項超過正常值者,就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦,如仍懷疑有妊娠期糖尿病,應在妊娠晚期即25周後重復篩查一次,以減少漏診。
診斷為妊娠期糖尿病的孕婦,應先進行飲食調整。飲食調整後空腹血糖處在正常範圍者,不必用胰島素治療。因為有一部分孕婦,在妊娠期尿糖陽性,是由於懷孕使腎臟排糖閾限下降所致,所以尿糖陽性者是不是有糖尿病,應經過檢查才能確定。
患妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張,應聽從醫生指導,以免除對胎兒的不良影響。多數人分娩以後不再受到胎盤內分泌激素影響,胰島功能足夠應付正常代謝需要,就不會有糖尿病存在。但過一段時間或年長以後,發生糖尿病機會就較多,所以妊娠期發現糖尿病並不是壞事,應在分娩後3~6個月再到醫院複查。
經典症狀:三多一少(多飲,多食,多尿,體重減輕)
一些得了妊娠期糖尿病的準媽媽可能會出現典型的糖尿病患者都有的症狀:三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何症狀,甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量的測試中,飲入葡萄糖後,血糖濃度才會高於正常水平。這就需要醫生詳細診斷並進行糖耐量檢測。
有遺傳傾向
有Ⅱ型糖尿病家族史的患者,發生妊娠糖尿病的危險明顯增高。與雙親沒有糖尿病史的患者相比,雙親中任何一方有糖尿病的患者,發生妊娠期糖尿病的危險顯著增高,而雙親均為糖尿病患者的危險更高。這可能是由於遺傳易感性和(或)共有相似的行為和環境因素,包括飲食、吸菸、久坐的生活模式有關。
多數患者分娩後自行康復
妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病,如果控制得好,有很多人會在孩子出生後自動恢復健康。鑑於妊娠這個階段的特殊性,除非病情非常嚴重,醫生一般不採用藥物或是胰島素干涉。只要調整準媽媽的飲食結構,控制含有大量糖分食品的攝入,將體內的血糖水平控制在正常的水平,對母體和胎兒就基本上不會產生任何影響。
出現下列情況應考慮終止妊娠
孕婦糖尿病經及時治療不能有效地控制其進展。
同時發生有重症妊娠高血壓綜合徵、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴重的肝腎功能損害。
合併子癇及高血糖酮症酸中毒。
合併低血糖昏迷時間較長,危及母子安全。
胎兒宮內發育停滯及胎兒畸形。
母體患有營養不良、動脈硬化性心臟病及惡性進展性增殖性視網膜病變。
孕婦合併嚴重的呼吸道、面板、泌尿系統感染。
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