中医望闻问切之望面色

望面色就是观察面部颜色与光泽的一种望诊方法。颜色就是色调变化，光泽则是明度变化。古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以面部五色诊和全身五色诊称望色，但由于五色的变化，在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。望面色要注意识别常色与病色。

一、看常色

常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分。

1、主色

指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。中国人属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人以微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异。

2、客色

人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等变化，也可引起面色变化，也属于客色。

总之，常色有主色、客色之分，其共同特征是明亮润泽、隐然含蓄。

二、察病色

病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽，诊断上以面部色泽为主。病色有善恶之分，不论出现何种颜色，皆以明润含蓄为佳，称为“善色”，一般表示病情较轻或预后较好;若颜色显露枯槁不泽，称为“恶色”。一般通过病色观察人体疾病，如“五色主病”有青、黄、赤、白、黑五种。现将五色主病分述如下。

1、青色

主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病青色，为经脉阻滞，气血不通之象。寒主收引、主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风(或欲作惊风)，其色亦青。

面色青黑或苍白淡青：多属阴寒内盛。

面色青灰，口唇青紫：多属心血瘀阻，血行不畅。

小儿高热，面色青紫，以鼻柱、两眉间及唇四周明显：是惊风先兆。

2、黄色

主湿证、虚证。黄色是脾虚湿蕴的表现。因脾主运化，若脾失健运，水湿不化，或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。

面色淡黄僬悴称为萎黄：多属脾胃虚弱。

周身皮肤及白睛泛黄者称黄疸：其中，黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致;黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿瘀阻所致。

3、赤色

主热证。气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。

热证有虚实之别。实热证，满面通红;虚热证，仅两颧嫩红。此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。

4、白色

主虚寒证、血虚证。白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。

面色白而虛浮：多为阳气不足。

面色淡白而消瘦：多属营血亏损。

面色苍白：多属阳气虚脱或失血过多。

5、黑色

主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，则面色黧黑。

面黑而焦干：多为肾精久耗，虚火灼阴。

眼眶周围色黑：多见于肾虚水泛的水饮证。

面色青黑且剧痛者：多为寒凝瘀阻。