男子20年體外碎石200餘次,結石仍長滿腎臟
鄒先生手術前與第5次術後X光片對比圖。左側紅圈中白色輪廓爲結石,右側爲取淨結石後的右腎。_ 陳鬆 攝
中新網成都5月26日電 (陳鬆 王鵬)“簡直是聞所未聞,竟然有人接受了200多次體外衝擊波碎石!”近日,來自四川南部縣的鄒先生讓成都多家醫院的醫生十分震驚。在20年時間裏,鄒先生接受了驚人的200多次體外衝擊波碎石,而在花掉40多萬元後,他最終得到的結果是——2016年他幾乎每週尿血一次;結石充滿了他的右腎、長度達10釐米;右腎功能僅剩2成左右。
鄒先生今年52歲,於1995年發現患有腎結石,1997年突發腎絞痛,從此踏上了漫漫求醫路。鄒先生說,1997年至1998年下半年,他幾乎每週到醫院碎石一次,差不多有70次,並於1999年2月接受了開放式手術,對堵塞輸尿管的結石進行了處理。
從2001年開始,鄒先生的右腎結石又長大並出現疼痛症狀。從此,他就陷入了反覆體外碎石、右腎結石反覆長大的怪圈。從2001年到2014年,他接受碎石累積超過140次,花費超過30萬元。2014年後,鄒先生的右腎結石不再疼痛,便暫時停止了治療。2016年,他又突然出現血尿症狀,基本上每週都要血尿一次,“有醫生說是結石問題導致尿路感染,我就自己買抗生素自治,一血尿就吃。”
今年春節後,不堪忍受的鄒先生決定再次到成都治療。他超過200次的體外碎石經歷,讓多家大醫院的專家均感到震驚。
在四川結石病醫院,經過仔細檢查,醫生髮現鄒先生的結石已將其右腎空間填得嚴嚴實實,成爲了一個“老薑”狀的鑄型結石,長端達到10釐米,同時右腎功能也僅剩2成左右。
從鄒先生右腎內取出的結石几乎裝滿其中一隻玻璃瓶。_ 陳鬆 攝
四川結石病醫院泌尿一科竇醫平主任認爲,鄒先生經歷了令醫生都感到震驚的200多次體外碎石和多次手術,而結石仍反覆生長,存在幾個因素:
首先,鄒先生的右側輸尿管上段存在狹窄情況,這會導致患者右側腎臟分泌的尿液排泄不暢,容易結晶成石;其次,鄒先生反覆出現尿路感染,導致感染性結石的形成,加速結石的生長;第三,體外衝擊波碎石後,結石殘渣內的細菌復出、不易排盡,也可能嵌入組織,導致結石再生機率增加。另外,鄒先生平時喝水少,久坐多、運動少等,也是期腎結石反覆生長的重要原因。
竇醫平表示,過頻過濫接受體外碎石,可使人體組織受損,特別是腎實質的損傷,腎臟小血管會破裂出血,嚴重時,可引起腎破裂、腎萎縮,誘發急性腎衰,導致腎切除;其次,患高血壓的機率也會增加。
“目前醫學界最新的腎結石診療規範指出,體積大於2釐米、位置不利於排石、質地較爲堅硬的腎結石,均不適於體外衝擊波碎石。”竇醫平表示,接受體外碎石的患者,其同一部位最多隻能接受不超過3至5次的體外碎石,每次碎石間隔不低於10至14天。一旦出現碎石無效,或效果不明顯時,應及時改行微創腔鏡碎石取石術,方可有效保護腎臟功能不受進一步損傷。
面對鄒先生的巨大右腎結石,日前,竇醫平爲其實施了多通道3鏡聯合分期手術,歷經5次手術,包括4次經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石取石術、1次輸尿管軟鏡碎石取石術,先後在其腰部建立了3個取石通道,纔將鄒先生右腎內的巨大結石粉碎並清除。手術中,醫生還爲鄒先生處理了右側輸尿管狹窄的問題,進一步減少了其結石再生的機率。目前,鄒先生即將康復出院。
夏季是泌尿繫結石的高發季節。竇醫平建議公衆,平時應注意多飲水,多排尿,每日尿量應保持在2升左右;其次,少食用高草酸食物,如菠菜等;限制高鹽、高蛋白、高嘌呤飲食;多食用富含纖維素的蔬菜,以及富含枸櫞酸的水果,如橙子等;經常運動、控制體重,可以有效預防泌尿繫結石的發生。(完)
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