望聞問切中醫療法,中醫是如何進行問診的呢
我們經常可以聽到“望聞問切”這個詞,但是它到底指的是什麼呢?
其實望聞問切是中醫一種診斷疾病的方法。望是觀察病人的發育情況、面色、舌苔、表情等;聞是聽病人的説話聲音、咳嗽、喘息,並且嗅出病人的口臭、體臭等氣味;問是詢問病人自己所感到的症狀,以前所患過的病等;切是用手診脈或按腹部有沒有痞塊;稱之為四診。
那麼我們再來了解一下中醫是怎樣問診的呢?
問診是四診中最須下功夫的一環,也是初涉臨牀時的基本功。
根據所創的“十問歌”,提出問診的要領頗具規範性,但臨證不可刻板對待。應有目的地重點探問,圍繞患者主訴,突出的主要症狀、體徵,深入查詢其特點,及可能發生的兼症,瞭解病情發展及診治經過,以提高判斷的準確性。
特別要理解中醫問診的目的,主要是為了辨證,不同於西醫學的完全辨病。
如問寒熱,要問清是惡寒發熱及寒熱的輕重主次,還是但寒不熱,但熱不寒,或寒熱往來,發熱是壯熱還是潮熱、身熱不揚等,以辨病位、病性。
問疼痛要問清是脹痛、走竄痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒熱氣血虛實,從而為治療提供重要的依據。
問汗要問清是無汗、出汗、自汗還是盜汗,根據出汗的多少來判斷是否是表虛證還是表實證。
同時還須注重內外環境、氣候、居住地區、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質類型等與疾病的關係,針對婦女、小兒等不同對象,詳察細辨。
問診應該需要注意的事項有:
問話要通俗,不要使用病人不易聽懂的醫學術語。
如問肝鬱氣滯的病人“脅痛嗎?”問感冒的病人“惡寒嗎?”這裏所問的“脅痛”、“惡寒”都是醫學術語,沒有中醫專業知識的患者是不容易聽懂的;所以,醫生問診時要注意避免使用專業術語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。
要重視主訴。
因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據主訴,再深入詢問,有助於醫生全面準確地掌握病情和辨證。
要善於抓住重點詢問,啟發誘導,但不能依主觀意願套問病人,這樣才能抓住要領,獲得可靠資料。
對危急病人,要扼要詢問,不必面面俱到,便於迅速進行必要的診察,及時搶救治療,以免失去搶救時機。
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