產後抑鬱症,帶你全面認識女性產後憂鬱症
從生理上解釋,母體在懷孕期間會分泌出許多保應胎兒成長的荷爾蒙,但在產後七十二小時之內逐漸消失,改爲分泌供應母乳的他種荷爾蒙。在這段很短的期間內,母體內的荷爾蒙因此發生劇烈變化,而導致精神上種種不安,如頭疼、輕微憂鬱、無法入睡、容易掉髮、手足無措等症狀,這就是所謂的“產後憂鬱症”。
症狀的輕重視個人狀況以及家庭的支援度而定。初產婦、個人過去曾有情感性精神病、產後沮喪或憂鬱老,皆是產後心理疾患容易發生的對象;此外,那些家中沒有其它家人同住或得到較少家人支援的產婦也值得注意。
本來女性在懷孕生產的階段就承受了極大壓力,除了體內荷爾蒙的劇烈變化、生產過程的痛苦、體力的消耗之外,同時在社會心理方面也必須面對角色的轉換以及生活適應的問題。這個時候,若沒有給予產婦適當的照顯與支援,產後心理疾患的發生是很有可能的。
美國精神醫學會已經在一九九五年認定“產後精神疾患”爲一項病徵,意指發生在產後四周內的情惑性疾患或精神病。由於健保實施以來,產後婦女住院日數縮短,所以許多精神疾患是在家中發生的。以下簡單介紹三類產後精神疾患,依程度不同分爲:產後沮喪;產後憂鬱症;產後精神病。
大部份的產婦或多或少都有第一類“產後沮喪”的現象,它的發生率是26%~85%,不過症狀很輕,只是一種輕度的情緒疾患,是最常見的產後心理調適問題。病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺,接着會產生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理症狀。這種狀況一般發生在產後第三天到第一週,多半是因爲產後休息不夠,疲勞沒有消除所引起;治療上僅需要心理上的支援與適當病情解說,因此給予產婦情緒發泄的機會、情緒支援與保證是很重要的。
產後憂鬱症
第一次當媽媽的人比較容易產生第二類“產後憂鬱症”,這是因爲產後憂鬱症中50~60%的比例與生產壓力有關,首次生產老發生的機率爲10%~15%。通常會在產後第二至三週開始,產後第四至五個月達到高岑,症狀可持續六至九個月。產婦們會有憂鬱症及神經衰弱的現象,心情低落,幾事都提不起興趣,食慾減低、失眠、思考及注意力變差,有罪惡惑、無助絕望感、虛腕無力惑,身體不適,自我評價低;一旦發生,絕望惑的再發率是50%。
產後精神病
產婦除了會覺得無法照顯新生兒外,高達50%的人會有不自覺想傷害嬰兒的衝動。這種情況的發生,與個人過去精神病史、懷孕期間的憂鬱情緒、生活壓力,以及配偶的支援,包括產前、產後的情緒與物質上的支援,都有密切的相關。家人一定要盡力協助產婦排除環境中不利或不安的因素,解決情緒障礙,使產婦安然接受母親的新角色。如果因此而使用抗憂鬱症藥劑的話,千萬不可以哺乳。
這三類當中最嚴重的要屬“產後精神病”,但是發生率也最低,只有千分之一或千分之二。一般發生在生產後的第一個月,患者容易失眠、自我感喪失、妄想嬰兒死亡或是表現出妄想幻覺,明顯的聯想鬆弛,語無倫次,緊張性或混亂性行爲,同時亦可能合併躁症或憂鬱症的發生,出現精神分裂方面的症狀。
如果沒有經過妥善的治療,下次生產時複發率高達13~30%,且常發生在產後的第三至十四天,也就是兩週內,最明顯的症狀是對周遭環境以及自己產生不真實感;值得注意的是,90%的人以呈現情感性疾患的症狀爲主,5%的人會自殺,而4%的人會殺死自己的嬰兒。
總之,心理壓力、荷爾蒙改變、產科問題以及對母親的社會支援與照顯等皆會影響產後的精神調適,這不僅是產婦的問題,更需要親人相助一臂之力。
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