引發子宮內膜炎的原因是什麼,如何治療
子宮內膜炎是由有種原因引起的,子宮內膜結構發炎,然後造成一系列的炎症直至子宮內膜。由於子宮內膜常有自行脱落的功能,若炎症長時間停留在子宮內膜,會使得炎症反覆發作,最後會發展成子宮炎,這樣病情會變得更加麻煩,下面有關子宮內膜炎的詳細介紹,與治療方法。
臨牀表現
(一)慢性子宮內膜炎
1.症狀
(1)盆腔區域疼痛 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部痠痛。部分患者可無任何自覺症狀。
(2)白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(3)月經過多 經期規則而經血量倍增,流血期顯著延長。不規則出血較少見。
(4)痛經 多見於未產婦女,但嚴重痛經者少見,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常蜕變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
2.體徵
子宮可增大,有觸痛;子宮旁組織增厚並有觸痛。輕度炎症時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大,柔軟並壓痛,窺器檢查可見宮頸排出血性膿液,奇臭。
(二)急性子宮內膜炎
1.症狀輕度發熱,下腹痛,白帶增多,有時為血性,如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產後發生的急性子宮內膜炎症狀較重,其他原因引起的子宮內膜炎多屬輕型。
2.體徵檢查時子宮可有輕度壓痛。病情如未能及時控制,進一步引起子宮肌炎、急性輸卵管炎、盆腔炎等,患者體温明顯升高,可達39℃以上,下腹部有明顯壓痛。
病因
1.妊娠和分娩產褥感染和感染性流產是急性子宮內膜炎的常見原因。分娩後宮腔內殘留少量胎膜或胎盤,或胎盤附着部位的子宮復舊不全,可引起慢性子宮內膜炎。
2.宮腔手術和放置宮內避孕器宮腔內手術操作尤其是非正規人工流產,可導致細菌入侵發生感染。宮內避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內膜炎。
3.不注意個人衞生經期性交及與患有性病的異性性交,也易發生此病。
4.子宮腔內病變子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內膜癌壞死可引起子宮內膜感染。
5.其他婦科炎症宮頸炎、陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎症的下行蔓延,均可導致子宮內膜炎的發生。
6.雌激素水平低下更年期或絕經期後,體內雌激素水平下降,陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少,人體的生理屏障功能減弱,細菌易於侵入。
治療
1.一般處理
(1)飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養及水分,並注意糾正電解質紊亂及酸中毒;
(2)急性子宮內膜炎應卧牀休息,宜半卧位,以利於炎症的侷限及宮腔分泌物的引流;
(3)做下腹部熱敷以促進炎症的吸收並止痛;
(4)保持大便通暢以減輕盆腔充血,並有利於毒素排泄;
(5)高熱時可物理降温;
(6)應避免過多的婦科檢查以防止炎症擴散。
2.藥物治療
(1)抗生素治療 以抗生素治療為主,抗生素治療原則:經驗性、廣譜、及時和個體化,選擇抗生素應覆蓋所有可能的病原體,或根據病原培養及藥敏的結果選擇抗生素治療。
(2)宮腔內給藥 對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度後,將滅菌導尿管自宮口送入宮腔,以小於宮腔深度0.5cm即可,將選定的藥物經導尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進入宮腔後,拔出導尿管,平卧或臀高位卧牀1~2小時,每日1次,經期停用,由於本方法能使藥物直接作用於病灶處,往往療效顯著。
(3)清理宮腔 發生於分娩或流產後的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時,方可行刮宮術,以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。
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