痛苦至極甚至悲觀厭世爲更年期憂鬱症
前段時間,接到一個女性朋友的求助:張女士如今已經休息在家,46歲起月經週期不規則,間隔時間延長,月經量減少。因丈夫久病不愈而憂心忡忡,常耽心丈夫會突然死亡,耽心子女會不孝順,日後生活孤苦伶仃、無依無靠。她漸漸出現頭痛、頭暈、心悸、胸悶、失眠、乏力,面部陣陣潮紅,血壓忽高忽低。曾去醫院求治。均未發現明顯的器質性病變,但她總認爲自己得了重病,變得情緒波動,脾氣急躁,常常爲家庭瑣事與子女發生衝突。近半年來,又因晉級未能如願,怨天尤人,終日哭泣惶惶不安,痛苦至極,甚至悲觀厭世。最終診斷爲更年期憂鬱症。
更年期憂鬱症是指初次發病在更年期,早期多有神經症表現,逐漸發展成情緒抑鬱、焦慮緊張、疑病和猜疑爲主要症狀、並伴有植物神經功能紊亂和內分泌功能障礙的一種心理疾病。一般認爲,更年期男性是在50—60歲左右,女性是在45—55歲左右。以女性爲多見。
本病往往是在某些精神因素的誘發下發病。患者病前具有敏感、多疑、膽小的性格特點。
本病的早期特徵是:
(1)生理異常,表現爲頭痛、頭暈、心悸、胸痛、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、食慾減退、胃腸功能紊亂、便祕、月經紊亂和性功能減退。
(2)心理異常,表現爲敏感、多疑、煩躁、易怒、情緒不穩定、注意力不集中等。
隨着病程的延長,病情逐漸加重。表現爲情緒憂鬱、坐立不寧、搓手頓足、惶惶不安、有大禍臨頭感。對細微小事過於計較,對自身變化過於敏感,可出現消極厭世和自傷行爲。
心理治療。支援性心理治療對疾病的好轉與康復十分重要。首先要讓患者瞭解疾病的性質,使患者認識到更年期是一個人從成熟到衰老的轉折時期,是自然規律。既然經查未發現異常,就應認識自己的各種感受不過是自身正常生理變化過程的加劇,從而解除患者不必要的思想負擔,樹立戰勝疾病的信心。其次要引導患者傾訴內心的苦悶,幫其分析自己的認識和現實之間的差距,對於個人的生活事件要冷靜分析,切勿感情用事。注意勞逸結合,加強文體活動,學會自我放鬆。經常參加必要的社會活動,使生活豐富、充實。
藥物治療。主要使用抗抑鬱劑,用量不宜過大。一般情況下,可使用多環類抗抑鬱劑,如多慮平、阿米替林、麥普替林。伴有強迫症者,可使用氯丙咪嗪。新藥百憂解是世界廣泛應用的抗抑鬱藥。
此外,可使用佳靜安定、舒樂安定減輕焦慮,使用谷維素調節植物神經功能。內分泌紊亂明顯者,可服用尼爾雌醇。
心理養生專家提示 無論對於男性還是女性來說,進入更年期做好心態的調整是關鍵,有利於輕鬆的度過這個特殊的階段。
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