更年期絕經,絕經心理和生理的變化
絕經是女性更年期的表現之一,也是最明顯的症狀,由於卵巢功能衰退出現了由缺乏性激素而引起的以引起丘腦-垂體-卵巢內分泌軸的功能失調,而出現以自主神經功能紊亂為主,伴有神經心理症狀的症候羣。
常見的臨牀表現為:
(1)不規律的月經和閉經
(2)潮紅、潮熱和出汗
(3)生殖器官萎縮
(4)其它症狀:緊張、焦慮、抑鬱、易激動、心悸、頭痛、頭暈、失眠、精力減退、注意力不集中、背痛、水腫。
前三類症狀與雌激素缺乏關係密切,是更年期婦女所特有的。在心理方面,對抑鬱和焦慮這兩種情緒要特別引起關注。如果此時再遭遇來自家庭或周圍環境的突發事件,如喪偶、下崗、失業、老人病故等情況很容易促使其精神崩潰,引起性格和行為的改變。有人把這一時期稱為“多事之秋”,説明這一時期的婦女由於身負事業與家庭兩副重擔,身心壓力很大,很可能因為家庭以及社會環境的變化加重精神負擔,心理上處於過度緊張狀態,而促進疾病的發生或使症狀加重。這種情況如果發生在有神經質的婦女身上,則症狀會表現得更加明顯。下面具體談一談圍絕經期的焦慮和抑鬱。
焦慮:隨着年齡的增長人們會逐漸出現健忘、反應力下降等表現。有一些婦女因此既怕影響工作,又怕別人認為自己“老了”,常常導致精神過度緊張,注意力不易集中,而使症狀進一步加重。1998年上海旅鎮遜等調查了462例更年期居民,發現有15、6%的居民有焦慮症狀。應用焦慮自評量表(SAS量表)發現焦慮症狀的發生率38、32%,其中中度及以上佔58、54%,高於健康人羣。
抑鬱:有抑鬱情緒的患者會表現出對生活失去樂趣、生活單調呆板、缺乏性興趣、對任何事情都感到無意義,甚至有自殺意念。北京大學婦兒保健中心曾應用抑鬱自評量表對419例45~55歲的婦女調查發現,抑鬱症狀的發生率為46、1%,其中輕度為69、9%,中度以上為30、1%、正在經歷生理和心理變化的更年期婦女的焦慮症狀常常有所增加,這可能與更年期婦女特別是絕經後婦女一些常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等發生率的增加有關。
在近幾年的研究中發現城市職業婦女(專業技術人員、工人)更年期症狀的發生率和嚴重程度明顯高於農村婦女,比較兩組間的差異有極顯著意義,但檢測她們體內雌激素水平的差異卻沒有顯著性。而且受教育年限越長,更年期症狀的發生率和嚴重程度越高。不同職業組中的婦女受教育年限存在明顯差異,城市職業婦女受教育年限高於農村婦女。在進一步的定性研究中發現,不同職業的婦女對更年期和月經的態度和觀念存在着明顯的不同。大多數城市的職業婦女認為“月經是女人的象徵,代表着年輕”、“月經和妊娠分娩是區別於男性的重要指徵”、“更年期則意味着衰老,衰老則面臨着被社會遺棄”,如下崗、退休、得不到年輕人的理解和支持。因此,許多人不願意絕經,也不願意談論自己的年齡。這種對更年期過分“懼怕”和對月經過分“注意”的態度,使更年期症狀的發生率明顯增高。
心理養生專家提示:大多農村的婦女對更年期絕經有着不同的看法,因為經常做農活,經期帶來的不方便,大多數婦女不喜歡月經,認為月經是“污穢的”,所以她們渴望絕經。可是:在農村老年人大多受到尊敬,所以農村婦女不像城市婦女那樣懼怕衰老,而擔心衰老也是影響更年期症狀的原因之一。
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